第四章　眼睑病２００９.pptVIP

第四章 眼睑病（eye lids diseases） 福建医科大学附属三明第一医院 庄文英 副主任医师 第一节　概述 　　　　　　 １．眼睑的结构与功能特点： 眼睑是眼附属器之一，是由皮肤和结膜构成的皱襞，它的作用是保护眼球免受外伤，帮助瞳孔调节进入眼内的强光避免受其刺激。 1.分部:上眼睑和下眼睑 2.形成结构 　(1)睑裂：平视时高8mm，长26----30mm 　(3)内眦和外眦: 睑内、外侧连结 　(4)睑缘: 睫毛、毛囊、皮脂腺和变态汗腺；分为前后唇；灰线　 　(5)泪点、泪湖和泪阜 眼睑的结构：分为5层 由外向内共五层： 皮肤：最薄，皮纹走行围绕睑裂 皮下组织层：疏松结缔组织，易水肿 肌肉层：眼轮匝肌，提上睑肌和Muller肌 睑板层：致密结缔组织形成的半月状结构 ，有睑板腺，与睑缘垂直，分泌类脂质 睑结膜：最内层透明粘膜 Inferior oblique muscle 眼睑主要功能： 保护眼球： 1．防强光、灰尘、 异物 2．清洁眼表 3．均匀分布泪液 ２．眼睑病的种类、治疗注意事项 眼睑炎症（各种皮肤炎），眼睑位置与功能异常如倒睫、睑内翻外翻，先天性异常和肿瘤（基底细胞癌、鳞状细胞癌） 治疗中注意 1．维持眼睑功能 2．注意美容问题 　　　　　3.　勿挤压眼睑化脓处，避免扩散 第二节　眼睑炎症 眼睑腺体炎症 1.睑腺炎(hordeolum) 外~（麦粒肿），内~ 2.睑板腺囊肿 (chalazion) 霰粒肿 眼睑皮肤炎症 1.睑缘炎(blepharitis) 2.病毒性睑皮炎(palpebral dermatitis) 3.接触性皮炎(contact dermatitis) 睑腺炎 （麦粒肿） hordeolum 【外睑腺炎】睫毛毛囊、皮脂腺（Ｚeis腺）变态汗腺（Ｍoll）的感染－－外麦粒肿 【内睑腺炎】睑板腺感染－－内麦粒肿 【病因】 大多为金黄色葡萄球菌感染引起。 【临床表现 】 　症状：红、肿、热、痛 体征：红肿、硬结、压痛；2～3d化脓，溃后渐愈 外麦粒肿：睫毛根部，红肿较弥散 内麦粒肿：睑结膜面充血、肿胀，较局限 并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵窦栓塞　　　 不正确挤→炎症扩散→眼睑蜂窝织炎,败血症, 海绵窦脓毒血栓 抵抗力低下(儿童,老年,糖尿病) 眼睑蜂窝织炎 【治疗】 早期:热敷→炎症消散 脓肿形成:切排 脓肿未形成:忌挤压,全身抗生素,局部热敷 并发症：全身使用广谱抗生素 机化(炎症已消散,无痛性包块):机刮术 内睑腺炎 1.睑板腺 2.疼痛剧烈,红肿不明显 3.睑板面见脓点 4.切排在睑结膜面 5.切排方向与睑缘垂直 外睑腺炎（麦粒肿） 1.睫毛毛囊及附属腺体 2.红肿明显,疼痛较轻 3.皮肤面见脓点 4.切排在皮肤面 5.切排方向与睑缘平行 睑板腺囊肿 (霰粒肿)chalazion 定义： 特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 1.睑板腺出口阻塞→分泌物潴留→慢性刺激→慢性炎性肉芽肿 2.组成:纤维结缔组织包囊＋睑板腺分泌物＋慢性炎性细胞(巨细胞) 临床表现 无痛性肿物、异物感、无症状 好发上睑,一个或多个,单眼或双眼 眼睑皮下无痛性圆形肿块,不与皮肤粘连,相应睑结膜面紫红色局限病灶 常见于睑板腺分泌功能旺盛的青少年或中年人 治疗 小,无症状→不需治疗 大,有症状→热敷或囊肿内注射激素→消散/不消散→手术 合并感染→同睑腺炎处理 老年或复发→病检→排除睑板腺癌 三、睑缘炎 blepharitis 是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 分为三种：鳞屑性睑缘炎 、溃疡性睑缘炎 、眦部睑缘炎 （一）鳞屑性睑缘炎 由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 病因：卵圆皮屑芽胞菌。 诱因：屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品 临床表现：眼痒、刺痛和烧灼 鳞屑附着睫毛周围→无溃疡和脓点→ 睫毛再生 治疗： 1.去除诱因和刺激因素，治疗慢性病，注意营养和体 育锻炼，增加抵抗力； 2.清洁睑缘，拭去鳞屑，涂抗生素眼膏，每日2-3次，痊愈后每日一次，至少持续2周，以防复发。 (二) 溃疡性睑缘炎 睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性