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维普资讯
· 428 · Chin J ConvaleseentMed,Ju1.2oo8,V01.17.No.7
文章编号 :1005—619X (2008)07—0428—01
老年带状疱疹临床特点分析
066000 秦皇 岛军分 区干休所 张海 荣
带状疱疹是常见 的皮肤疾病 ,中老年患病率较高 , 点 :①基础疾病多。除7例患者在人科之前无 明显病史
且具有临床的特殊性 。5年来共收治老年带状疱疹患者 外 ,其余2O例 (74%)伴有心 、肺 、脑 、胃肠道等疾
27例 ,报告如下。 病 ,病史最长在3O年以上 。长期消耗性疾病 出现体质虚
1 临床 资料 弱 ,易在劳累 、感染等情况下再次发生免疫功能低 下。
1.1 对象 2001年4月 2006年5月,共收治27例带状疱 ②潜在性肿瘤疾病 。本组病例中有4例 (胰腺癌1例 ,肝
疹患者 ,男21例 ,女6例 ;年龄67—93岁 ,平均77岁 ; 癌 1例 ,肺癌2例 ),其 中3例发现肿瘤前只表现为疼痛 ,
67—74岁7例 ,75—84岁9例 ,85—92岁 11例 ;春季 另1例患有肺心病 、糖尿病 、脑梗死等 ,住 院治疗过程
(3—5月 )发病5例 , 夏季 (6—8月 )发病6例 ,秋季 中出现带状疱疹 ,进一步检查诊断为肺部肿瘤 ,说 明带
(9—11月)发病7例 ,冬季 (12月 次年2月 )发病9例 。 状疱疹与肿瘤有一定的内在联系l3】,老年带状疱疹患者
1.2 发病前基础疾病 慢性支气管炎、肺心病6例 ,冠 要注意肿瘤方面的检查 。③疼痛较皮疹 出现早 。神经痛
心病 、糖尿病共8例 ,脑梗死后遗症5例 ,高血压4例 , 是带状疱疹的特点之一 ,儿童患者可以不痛或疼痛较轻 ,
经常患肺炎及慢性结肠炎各2例 ,无明显诱因7例 (人院 老年患者疼痛 出现较早 ,有报告84.9%的患者先发生神
后查 出肿瘤3例 ),多系统疾病治疗期间发生 1例 (进一 经痛再相继出现皮疹 ,本组为59.3% (16/27)。27例中,
步检查为肺癌 )。 有26例 (96.3%)先后出现疼痛,与叶冬桂的报告相符。
1.3 皮疹部位 符合肋间神经分布区16例 ,三叉神经 引起疼痛的原因主要是病毒损伤周围的传人神经 ,其机
分布 区5例 ,Ramsey—hunt综合征3例 ,腰骶神经分布区2 制不完全清楚。对于老年患者早期无皮疹而仅有疼痛者 ,
例 ,臂丛神经分布 区1例 ;寻常型13例 ,特殊型14例 应与心绞痛 、消化性溃疡 、角膜炎等鉴别 。④后遗神
(出血性5例 ,大疱性6例 ,坏疽性3例 )。 经痛。本组有6例 (22.2%)在皮疹消退后仍有疼痛 ,最
1.4 疼痛与皮疹 的时间关系 先有疼痛后有皮疹者 16 长达6个月以上 ,可能与老年人周围神经损伤后修复较
例 ,两者相 隔时间4—11d,平均6d;先有皮疹 1—3d, 慢及感染后神经纤维化有关 。也有认为是高龄患者容易
后有疼痛者7例 ,疼痛与皮疹相继出现者2例 ,仅有疼痛 产生高滴度的抗水痘一带状疱疹病毒(vzv)抗体 ,该抗体
无皮疹者 1例 ,仅有皮疹无疼痛者1例 ;伴有发热9例 , 与疼痛持续时间有关 ,对无激素禁忌证的患者,在发病
食欲减退7例 ,失眠4例 ,头痛5例 ,腹泻2例。 早期采取适量皮质类固醇 ,可以防止vzv抗体的产生以
1.5 化验及辅助检查 血常规 白细胞增高7例 ,减低8 及减弱其引起炎症反应 的途径 ,并
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