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精神障碍治疗学 汕头大学精神卫生中心 许崇涛 精神障碍的治疗方法  躯体治疗  心理治疗 – 精神药物治疗  环境治疗 – 电痉挛治疗 – 环境治疗 – 重复经颅磁刺激治疗 – 工娱治疗 – 电针治疗 – 胰岛素治疗 – 人工冬眠治疗 – 睡眠剥夺治疗 – 精神外科治疗 – 其他：中医、光疗 精神障碍治疗的原则 综合治疗原则 持续治疗原则 因人制宜和因病制宜原则 全面康复原则 精神障碍的治疗目标 治疗目标 减轻/消除症状、体 恢复社会功能 减少复发危险到 征 最低程度 * AHCPR Guidelines: Depression in Primary Care. US Department of Health and Human Services. 1993 ; Vol 2. 精神药物治疗 精神药物的概念  定义： – 广义：一切作用于中枢神经系统并影响人类 认知、情感和行为等精神活动的药物。包括： • 精神病治疗药物 • 拟精神病药物 • 其他：中枢兴奋药、抗癫痫药等 – 狭义：对病理心理综合征或精神障碍有治疗 作用的药物。 精神药物的分类  分类：按临床应用为主、化学结构为辅的原则 分为： – 抗精神病药：用于精神分裂症 – 抗抑郁药：用于抑郁状态 – 抗躁狂药：用于躁狂状态 – 抗焦虑药：用于紧张、焦虑状态 – 镇静催眠药：用于催眠  作用部位：皮层下的脑干、间脑、边缘系统 – 镇静催眠药：大脑皮层 抗精神病药：历史发展 30s 40s 50s 60s 70s 80s 90s 00 ECT 氟哌啶醇 氯氮平 氟奋乃静 泰尔登 利培酮 典型抗精神病药 奋乃静 奥氮平 舒必利 喹硫平 非典型抗精神病药 齐拉西酮 氯丙嗪 阿立哌唑 抗精神病药：常用药物  典型抗精神病药 – 酚噻嗪类：氯丙嗪，奋乃静 – 硫杂蒽类：泰尔登 – 丁酰苯类：氟哌啶醇 – 苯甲酰胺类：舒必利  非典型抗精神病药 – 氯氮平，利培酮，奥氮平，喹硫平，齐拉西酮，阿 力哌唑 抗精神病药物：作用机制 阻断5HT2A 受体: -调节多巴胺的释