少阳病病位辨.pdfVIP

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段底物氧化脱F的氢和屯F有规律通越呼吸链依次传递,交给呼吸进入细胞的分子氧.使氧分子激话成氧 离于。最后形成水,在水£L成过程中,释放的能量,以高能磷酸键的形式,通过_二磷酸腺苷(?d3P)磷酸化成 含高能磷酸键的Al卜储存于机体内。当AlI’水解为AI)P和无机磷酸时,高能磷酸键断裂释出的能量可 供机体用作功,如肌肉的收缩、细胞膜的通透作用段合成代谢等,故线粒体可视为细胞内呼吸和供应船最 的动力站。实验结果表明,心衰时心肌超微结构遭到破坏,强心’r,k剂量能明显改善C}琅大鼠心肌的超 微结构.使肌筵排列由紊乱趋f整齐,各带鞍明显,线粒体较规则地排列于肌原纤维之间。肿胀明显减耗, 大部分呈圆形、椭圆形或蹙杆状,线粒体嵴排列较规则。线粒体结构形态的政变恢复必然有助于功能的恢 复,使氧化磷酸化的离』二7H1/1、分子物质自救地通过线粒绰内膜,使ji援酸循环和氧化磷酸化体系得以紧密 的联系,充分发挥其催化作用,有利r维持偶联膜两侧的电中性,在一定条件下,形成质子梯度,从而使氧 化磷酸化过程较为正常进行,生成心肌听嵩的高能化台物,改变心拄舒缩功能,纠正CI-IP,这可能是强心 宁治疗口傅的根本机制。 少阳病病位辨 肖建峰 湖南省益阳市中心医院 关于《伤寒论》少阳病痫位问题,所米锄俭甚多。全国高等中医院校教材《伤寒论》确认的理论是:“少 阳居太阳、阳明之间,幽病邪既不在太阳之表,又末达阳明之里,故少阳病亦称半袁半里证。” 剖析《伤寒沧》的本来面目,与』,述认识大相径庭,如一F及时纠口!,对于广大tp医界贻害非浅。率着“百 家争鸣,百花齐放”的方针,笔者从下述几十方面就少阳病位问题予咀辨析,与诸中医同道商极。 一、从少阳病病理方面来认识 1.半表半里实为毕阳半阴 《伤寒沦》153条:‘伤寒瓦六月,生汗出,微恶寒,手足;令,心下满。rI不欲食.大便革更,脉细者,此为阳徵 结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也,}F出为阳微。假々纯阴结,不得复有外址,悉入在里,此为半在里, 半在外也-…..故知非少阴也,可ti小柴胡汤。”本条系少蹦病位1:半表半里的主要依据,条文甲“假令纯阴 结,不得复有外证”,指不足全部阴结,示意只有部分阴结,与“阳微结”“半在里,半在外”相互参照,可以确 认:“外”既是指阳,“里1既是指阴,故应谓之“毕阳半阴”。但少阳病∞是阴阳表里之间的枢转阶段,涉及到 阴,但并非分量各半,故玎:可乎分明陌,而当土次分明,命为阳证.= 2.往来寒热乃系阴阳胜负 《伤寒论》第98条、99条将“往来寒热”冠为少阳病主证之首.,既往认识,人抵有二:一说因病位处于 阴阳之间,“阳胜州热,弭胜则寒”;一i兑为Ⅱ|郴分争.“正胜则热,邪眭则寒”,故有往来寒热。笔者认为,一: 者实为一理,阳土卫外.肘I一1内守,阳畦则正胜,救热;阴胜则阳衰无以敌邪,邪扰于外,阴盛于内,故寒。是 吼阴阳胜负为寒热变幻之契机。 3.正虚邪结故见水停气滞 《伤寒论》第99条.“眦弱气尽,礁弹开,邪气困人,与正气相持结于胁下,正邪分争…一小柴胡汤主 H,中风往来寒热,胸胁苦满,嘿鼎不欲饮食,心烦喜呕或胸中烦而不呕, 之”_’《伤寒论》第99条:“伤寒五尹i 或渴,或腹中痛,或胁1痛鞭.或心F悸,小便小利或不涡,身有微热或咳者,小柴胡汤主之。”少阳主胆与三 焦。胆主疏泄失常,三焦失枢,气化不利.敝有水停气滞之患。寒热妊饮结于胸胁,正邪分争.气机升降受 阻,症见胸胁苦满,嘿哮,卜欲饮食,心烦喜呕,其余“七天或有证”一则体现了水饮气滞变化多端.另则体现 丁阴阳寒热虚实夹杂加特点.由此可见,少阳病病位居r阴阳之间, 1 56 =、从三阳病的一性关系和立法原则来认识 太阳痫为表实热证,阳明病为里实热证,少阳病为寒热虚实夹杂证,岂町在两实之中有一虚实并见之 证?叉岂可在两热之中存一寒热兼夹之证?按二用为表实热证,三阴为里虚寒证.只有在阴阳之间才可能 出现寒热虚实挟杂之证。 三阳病治法取证而立,太Ifl病以汗法为卡,以祛其表实,阳明病以下法为主,El荡其里实,二者均兼之 吐法,皆为攻实之施。唯少阳病,正气虚弱,故不宜叶=;邪不在表,故不宜汗;里无笺积,故不宜下。因病处 阴阳之间.寒热挟杂,虚实并见,兼有水停气滞,故宜谪和阴阳,挟正祛邪,宣通气机,温化疲饮,是渭和解法 是也。从三阳病的属性关系和立法原则均说明少硐病病位居于阴阳之间。 三、从小柴胡汤为少阳病主方来认识

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