胃复安锥体外系毒副作用与特异质反应探讨.pdfVIP

2008年7月第46卷第20期 ·药物与临床· 胃复安锥体外系毒副作用与特异质反应探讨 张健安 方丽萍 （安徽省歙县石槽坞病院，安徽歙县245241） [摘要]目的探讨医师对甲氧氯普胺毒副作用和特异质反应的认识，提高诊断率，减少误诊与漏诊情况的发生。方法 总结 分析10例甲氧氯普胺毒副作用和特异质反应患者临床及实验室检查结果。结果 甲氧氯普胺毒副作用和特异质反应初诊 诊断率低，10例患者被误诊为多种疾病。结论 临床确诊中仍存在对甲氧氯普胺毒副作用和特异质反应认识不足、警惕性不 高的现象，特别是常规用药量病人，症状不典型，误诊率较高。 [关键词]甲氧氯普胺；毒副作用；特异质反应；误诊 [中图分类号]R961[文献标识码]A [文章编号]1673-9701（2008）20-83-03 Side-effect and Idiosyncratic Reaction ZHANGJianan FANGLiping Shicaowu HospitalShexian County，Anhui245241 [Abstract]ToObjectiveimprove’physicians and idiosyncratic reactionMethodsin general hospitals． Results visit for its variedConclusionclinical manifestations． ’prognosis． [Key Words] 本文探讨甲氧氯普胺正常剂量所致锥体外系反应的相关问 出现症状。主要表现为极度躁动不安、阵发强直性张口、口齿 题，以防止锥体外系反应的误诊、误治。现将2001～2005年间应 不清、双眼上视、斜颈痉挛、伸舌及摇头、四肢无意识挥舞，伴 用甲氧氯普胺后出现严重锥体外系反应的10例患者资料加以 肌震颤、肌紧张。 分析，并报道如下。 1.3实验室检查 血常规4例白细胞总数升高，2例慢性肾功能衰竭者血钙、 l 材料与方法 磷及血钾轻度异常，另8例血电解质正常，2例疑似癫痫，上级医 1.1一般资料 院脑电图检查正常。 我院现将2001～2005年间应用甲氧氯普胺后出现严重锥 体外系反应的10例患者中，男7例，女3例；年龄13～67岁；192 结果 岁以下6例，首次使用后发病3例；均有发病前甲氧氯普胺用药 2.1诊断结果 史。用药前诊断：慢性肾功能衰竭2例，腹股沟斜疝修补术后1 误诊为脑炎1例，癫痫2例、狂犬病1例、破伤风1例、癔症 例，病毒性肝炎2例，产妇2例，肺炎1例，颈源性眩晕2例。应 1例，颞下颌关节综合征1例，误治后经多方会诊后确诊为甲氧 用甲氧氯普胺原因为频繁呕吐，10例均无消化系统器质性疾病。 氯普胺不良反应；其他3例服药史明确、锥体外系症状典型、神 4例予甲氧氯普胺10mg肌内注射1次；1例予甲氧氯普胺10mg 志清楚并排除神经系统疾病，获及时确诊。 肌内注射2次，间隔6h；4例口服甲氧氯普胺5~10mg，每天2~3 2.2治疗结果及预后 次；1例甲氧氯普胺10mg加生理盐水10mL静脉注射2次，间隔确诊后均停用甲氧氯普胺，予静脉输液加快药物排泄，地西 8h。10例用量均在常规剂量范围。 泮5～10mg肌内或静脉注射 1.2临床表现 例予山莨菪碱10mg静注，3例苯海索口服治疗 。一般15min后症 10例均在用药