肥胖体型者辨证论治规律初探.pdfVIP

维普资讯 第 14卷 第3期 甘 肃 中医 学 院 学报 Vo1．14 No．3 1997年 9月 J．GANSUCOLLEGEOFTCM Sep-1997 旱一j 肥胖体型者辨证论治规律初探 宋咏梅 山东中医药大学(250014) 宋昌红 济南中医医院 关键词肥人尘塾 壅壅茜 月巴千 碍；它l 中围分类号 R241- 足 ”．．，7 2}}．Pd 中医学主张治疗应园人制宜，历代医籍中记 胖体型者多有痰湿内盛，从而妨碍了血的正常运 载了大量 的对不同体型患者进行辨证论治的Il卣床 行 ，导致月经不调及不孕证 。因此 ，他主张用二陈 经验。近年来，随着人民生活水平的提高 ，高脂类 汤加芎归西，苍术导痰丸作为治疗肥胖妇人不孕 食品在戗食结构中所 占的比例 日盏增大，肥胖也 的主要方剂。清 ·林佩琴类证治裁，也明确提出r 随之成为一种常见现象。因此 ，笔者在翻阿古今有 。肥人舌本强，作湿痰治．” 关文献的基础上，结合现代临床研究，对肥胖体型 2 疫疟相关宜佐以活血化痔 者的辨证论治规律加以总结，以期为相关研 究提 《灵枢 ·百病始生)指出：撬血蕴里而不敢， 供理论参考。 津i燕涩渗，著而不去 ，而积皆成臭。”说明津i燕与瘀 I 肥人多疫湿，治宜他疫利湿为主 ，血在病理上具有密切相关性。因此 ，明代医家张罱 素‘同 ·通评虚实论》日：肥贵人”是 膏粱之 岳对灵枢 ·逆艚肥瘦，所云：“此肥人也，广肩腋， 疾也。”后世医隶受此启发，认识 过食甘美蓖酪 项内薄，厚皮而黑色 ，唇临临拣，其血黑以浊，其气 之人，商粱厚昧超过肆 胃的消化运翰功能，别聚而 翟以迟。”发挥 日：津液者血之余，行乎脉外，流通 为痰湿，蜜塞于组织和皮下，则渐趋肥胖。如元 · 全身，如天之清露，若血浊气翟，删凝聚不行。”虞 朱丹溪在 丹‘溪治法心要，申就明确提出 肥 白人 抟对此亦有独到心得 ：津液稠粘，为痰为饮，积九 多痰湿”，清 ·张璐也指出：膏架过厚之人，每多 渗人脉中，血为之浊 (瘀)。”均说明律血同源互生 ， 痰。 肥人多痰湿，一方面痰湿童滞是肥胖 的成 血液的正常运行与津液代谢之间具有密切联系， 困，另一方面痰湿证是肥胖人既病之后的主要证 痰湿与癖血具有相关性，因此，肥胖人具有 “痰湿 侯特征。”这一观点是历代医隶在长期 的临床实践 内盛 ，血浊为瘀”的双重病理倾向。既病之后，多表 中总结出来的规捧，也是对肥胖人用药的理论依 现为痰癖相挟的证候。从肥胖人的血液流变学及 据。如宋 ·王怀隐在 太‘平墨惠方》中就记载了以 甲皱崴循环指标来看，其 “血液处于 浓‘、牯、聚、 利湿化痰药物为主治疗肥人中风的方剂天星散、 凝 ’的高牯卷。”肥胖人具有冠心病高发倾向，“在 竹沥饮于等。 《丹溪心法 ·子嗣》指出：若是肥盛 发病早中期 以痰 湿证为主，中后期 以痰血证 为 妇人，禀受甚厚，卷于滔食。经水不调 。不能成胎， 主 ”所 对肥胖人用药时，化痰利湿与活血化瘀 胃之躯脂满滥，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用导痰汤 相结合为历代医隶所重视。如万全治 肥人经水来 之类．”万全在 妇‘人秘科’中也指出：“盏妇人之 少者 用 二陈加芎归汤 。张氏用 “槐红四物汤合 身，内而肠 胃开通．无所阻塞；外面经隧流利，无所 五苓散加减治肥胖女童承湿停 聚。血行不畅获 碍还；则血气和畅，经承应期。惟披肥顼者，膏脂充 效。” 满 ，脂痰撬翟，元室之户不开，夹痰者痰挺童滞，血 3 兼施益气、沮阳、瑶气 海之渡不流，故有过期而烃始行。或敦月而经一 从历代文献的记载看。肥胖人在疾病发生、发 行 ，乃为浊为带为 闭经，为无干之病 ”万氏认为肥 展过程 ，除主要表现为痰湿证 ，燕挟瘀血 证之外