活血化瘀法对类风湿关节炎高凝状态的影响.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 6． 过敏及虚弱体质，病情属于终末期，关节已经严重畸形、难以判定疗效者。 7． 不能坚持配合治疗，中途改变治疗方式或资料不齐者影响疗效判定者 二、研究方法 按照诊断、纳入、排除标准收集RA活动期患者58人，按照随机的原则分为复方丹参组29人，非复 格2．5mg，上海医药有限公司信谊制药总厂生产，批lOmg／周)及中医辨证治疗，同时复方 丹参组给以复方丹参注射液静脉滴注(规格：2ml，广东省博罗先锋集团药业有限公司生产，批号：080106， 状态的指标，并且比较复方丹参组和非复方丹参组在治疗前后的高凝状态指标，该项指标包括血小板参 数、D-二聚体、纤维蛋白原，分析各指标之间的联系。 三、研究结果 (一)RA和健康对照组的比较 1、一般资料： 者年龄、性别无统计学差异(尸O．05)。 2、与健康对照组高凝指标的比较： 对比RA组和健康对照组的高凝指标，采用两个独立样本的t检验，按照a=O．0500水平，除血小板 压积外，其余指标均有统计学差异(P0．05)。 表1两组高凝状态指标的比较(；±S，t检验) 注：。表示只O．05，有显著性差异。 (二)复方丹参组(治疗组)与非复方丹参组(Xt照组)高凝指标的比较 比较治疗组前后高凝指标的变化，经过配对t检验，按照a=O．0500水平，均具有统计学差异 统计学意义(pO．05)(表2-7)。 表2治疗前后血小板计数的比较(；±S，t检验) 治疗组 29 341．76±106．59295．93±99．5745．83±81．79△ ● 189 1年学术年会论文汇编 中华中医药学会风湿病分会201 对照组 29 299．76±100．23299．59±101．180．17+_8．38’ 注：与同组内治疗前比较，△／20．05：与对照组治疗后比较，。Po．05 表3治疗前后血小板平均体积的比较(；±s，t检验) 组别 例数 血小板平均体积(f1) 差值 治疗前 治疗后 治疗组—— 29 5．58+_I．37 4．60+_I．22 0．98±1．00△ 190 中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 对照组 29 5．73__-1．31 5．48±1．20 0．25±0．28’ 注：与同组内治疗前比较，6／20．05；与对照组治疗后比较，。PO．05 四、讨论 痹证发病系正气亏虚，风寒湿邪三气夹至，气血被阻，不通则痛。在期发病过程中，“瘀血”作为其 病理因素贯穿于始终。历代医家都有许多活血化瘀治疗痹病的经典方药。“血瘀证”是指血液运行不畅 甚至停滞聚集，或离经之血聚集于体内的征候。正因为“瘀血”在RA的发病及病理过程中有着重要的意 义，RA处处体现“瘀”的特征，是应用以复方丹参注射液为代表的活血化瘀法的理论基础。血瘀证患者 血管内皮损伤，血小板聚集、功能亢进，血小板活化因子释放增加，血液流变学异常，凝血及纤溶异常 等改变，与血液高凝状态特征相似，呈现“浓、黏、凝、聚”的动态变化是二者共同的病理基础。在此 基础上，本研究从血液高凝状态出发，探索RA体内是否存在高凝状态，并研究以复方丹参注射液为代表 的活血化瘀法对其的影响。 高凝状态即血栓前状态，是指很多因素引起的凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，具有容易导致 血栓形成的多种血液血变化，这些变化可以反映出血管内皮细胞受损、血小板激活或亢进、凝血因子含 量增高或被活化，抗凝因子含量减少或结构异常，纤溶因子含量减少或功能减少。本研究根据实际选取 了血小板参数、纤维蛋白原、D_二聚体为代表高凝状态的指