脑卒中后尿失禁的治疗及护理进展.pdfVIP

CHINESEC-ENERAI NURSING ，August，2010Vo1．8No．8C 脑卒 中后尿失禁 的，厶口7-j-及护理进展 熊爱民，唐玉平。梅志彬 ，龙英华 摘要 ：尿失禁是脑卒中后常见的并发症 ，严重影响病人的生活质量。本文对脑卒 中后尿失禁的发病机制 、治疗及护理进行综述 。 关键词 ：脑卒中；尿失禁 ；护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：A doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2OlO．24．048 文章编号 ：1674—4748(201o)8C一2224—02 脑卒 中是危害人类健康的主要疾病 ，其发病率、死亡率和致 禁病人 59例取得明显效果；尤阳… 采用针刺 、艾灸加神灯治疗 残率均很高 。尿失禁是脑卒 中后严重 的并发症之一，其发病率 脑卒 中后尿失禁病人 6O例 ，总有效率 96．6 。 为32％～79％Ⅲ 。脑卒 中后尿失禁 的发生 ，往往提示预后不 3 护理 良，不仅影 响病人 的存活率及预后 ，而且严重影 响病人 的生活质 3．1 护理用具 ①失禁护垫 、纸尿裤是较早用于尿失禁病人的 量 ，也给家庭和社会带来沉重 的负担 。本文就近年来脑卒 中后 用具 ，也是现今最为普遍也最安全 的方法 。使用纸尿裤可 以有 尿失禁 的发病机制 、临床治疗和护理综述如下 。 效处理尿失禁 的问题 ，而且不会造成尿道及膀胱 的损害，也不影 1 发病 机制 响膀胱 的生理活动 。②避孕套式尿袋 。适用于男性尿失禁病 人体 的排尿潴尿反射是一个极其复杂 的生理过程 ，需要通 人 ，选择适合病人阴茎大小的避孕套式尿袋 ，勿过紧 。在病人腰 过 中枢及外周两方面的神经调节。脑卒 中后 由于损伤 了高级排 间扎一松紧绳 ，再用较细松紧绳在避孕套 口两侧妥善 同定，另一 尿 中枢及下行 的锥体束 ，导致皮层抑制冲动被解除，正常 的排尿 头固定在腰 问松紧绳上 ，尿袋 同定高度适宜，防尿液反流人膀 一 ：尿反射被打断，出现逼尿肌反射亢进 ，膀胱无抑制性收缩 ， 胱 。③采用保鲜膜袋法 ，适用于男性尿失禁病人 ，但烦躁不安的 临床表现为急迫性尿失禁 ；同时在脑卒 中急性期早期 ，由于出现 病人不宜使用 。④刘学伍等_】4]报道，根据性别选择特制卧床尿 脊髓暂时性休克 ，下运动神经元也被抑制 ，出现逼尿肌无反射 ， 袋接尿器 ，接尿方法可靠 ，操作简单 。尿失禁病人不管采用何种 低张力性膀胱 ，部分病人一段时期可出现尿潴 留或溢 出性尿失 护理用具，仍需要加强系统的康复训练来改善尿失禁 ，提高生活 禁 ；若损伤 了小脑或脑干网状结构的神经通路 ，则m现逼尿肌与 自立能力和生活质量 。 尿道外括约肌的协 同失调l2j。研 究表 明∞]，额 叶或额顶 I1-r皮质 3．2 皮肤护理 尿失禁病人最常见 的并发症是会 阴部 、骶尾部 与卒中后尿失禁有关 ，新近 的研究则发现卒 中面积 的大小则更 皮炎及压力性溃疡(压疮)，这是因为尿液刺激 了皮肤 ，使会阴部 为重要 ，而与卒 中受累侧别无关 。尿失禁的危险因素也较多[4]， 经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态 ，加上皮肤 间的摩擦 ，形成 其 中年龄大、高血压、糖尿病 、既往有脑卒 中病史均是危险L大J索。 皮肤红肿 、溃烂 。有资料证 明：尿粪失禁的严重程度与皮肤红肿 2 治疗 之 间有对应关系 。故做好皮肤护理对尿失禁病人极其重要。① 脑卒中后排尿障碍最常见的症状是尿频、尿急和急迫性尿 及时更换尿垫 ，并用温开水清洗会 阴部 、阴茎、龟头及臀部皮肤 ， 失禁 。尿潴 留经常在脑卒 中早期 出现 ，病人可 因尿潴 留而有充 保持会 阴部皮肤清洁干燥 ，防止尿湿疹及压疮 的发生 。②使用 盈性尿失禁[5]。 目前针对脯卒 中后尿失禁 的治疗主要包括 以下 避孕套式尿袋法 的病人使用前需洗净会 阴，保持局部的清洁干 几个方面 ： 燥 。③对行保鲜膜袋法 的男病人 ，每次排尿后及时更换保鲜膜