声带小结患者发音矫冶前后电声门图参数变化.pdfVIP

全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议 血压技术。术中出血主要源于筛前、筛后动脉及鼻中隔后动脉及蝶腭动脉。其中筛前动脉位于第三基 板前部筛窦顶近额窦底处，损伤机会较多，若患者以前曾接受过鼻部手术者，或出血性血息肉摘除及 中甲部分切除者，由于术中出血，可致视野不清，甚至出血过多可断或改变术式。故此术中出血为鼻 窦内窥镜手术最为关注的问题。使手术中出血均未发生大出血，但术中出血则可污染镜面，影响术野， 以使鼻腔内的主要解剖结构难以辨认，从而增加手术盲目性，直接影响手术的进行及手术质量，从而 增加了术中并发症的发生机会。若出血迅速，且患者有病源性或医源性骨壁缺损，出血可进入眶内或 颅内，导致相应并发症的发生。故意术中除采取反复压迫止血并不断搽拭镜头，或以两侧鼻腔交替手 术处，在术中利用止m药物亦十分重要。 该观察发现各止血药组的出血量与对照组相比，差异有显著性意义(PO．01)，而各止血药组之 间差异不显著(P0．05)。因此，术前应用止血药，可减少术中出血渗斑，具有较好之止血效果，得 于提高手术质量，手术进程，减少并发症，可于术前常规应用。 声制小结患者发音矫冶前后电声门图参数变化 方红雁 张成永 重庆市第三人民医院耳鼻咽喉一头颈科(重庆400014) 张成永 重庆大学医学研究生院(重庆401120) 声带小结系一种常见的喉部良性病变，它常常由于过度发音及不正确发音所导致或持续性发高音 或过多的惯用硬起音而致声带局部组织损伤性的一种反应。临床虽给予手术和药物治疗，症状虽有减 轻，但再用嗓音时又形复发，因此，矫正其不正常的发声方法，在嗓音疾病的防治中，具有重要的意 义。本文通过对48例声带小结患者发音矫治(3-～6个月)前后进行电声门图检测，分析其主要参数， 从电声门图角度评价发音矫治对声带小结的治疗作用。 临床资料和方法 1．临床资料 声带小结患者48例，男性8例，女性40例，平均年龄36岁。在间接喉镜、纤维鼻咽喉镜或动态 喉镜下作出诊断，检查前未经手术药物治疗。 2．方法 ’ voiceexercise) 2．1、水泡音练习(bubble 水泡音练习是从喉部发出的一种均匀微弱的、连续不断的、犹如水泡的声音。发水泡音时，身体 保持正确的呼吸姿式，头要端正，双目平视前方，口腔及喉部肌肉、下颌放松，上唇及上腭亦要放松 并上抬，舌部上举，用少量微弱而均匀的气息，平稳地发元音“a”音。在发元音“a”音时，气息要 保持均匀，气量要小而不可间断地发出水泡的声音，在发声时声音可放到最大，但切不可追求音量而 一50— 全国中西医结合耳鼻咽喉科学术会议 离开水泡音色彩。水泡音每天练三次，每次15分钟可即。 exercise) 2．2起音练习(Attack 在言语及歌唱时，发声器官声门由呼吸状态变成发声状态，声门这种空气动力学变化过程即为起 音。在惯用硬起音的声带小结的患者，因在发声时，呼出的气柱尚未达声门时，声带就先行闭合，这 样就得加大声门下的压力，才能使声带振动发音，故呼出的气柱就加大了，而使语声或歌声中带有硬 性声质的色彩。对于这类声带小结的患者，就要以软起音的练习，即呼出的气柱与声门闭合的时音一 致。如发“h”音练习。对于严重的硬起音的患者，必要时，还可进行气息起音练习或叹息声练习，即 发声时呼出的气柱早已于声门闭合的时间。 2．3电声门图检测 for 采用美国华盛顿大学研制的评估嗓音疾病的系统软件Dr．Speech Windows将48例患者分别在 发音矫治前后作电声门图检测，受试者平静端坐于计算机前，将电极置于患者颈前甲状软骨板两侧， 嘱其发自然舒适元音[a：]，持续3秒，经计算机收集、处理并输出电声门图参数信息，参数主要包括