试论臌胀病的辨证治疗体会.pdfVIP

治疗结果表明，对早中期，病程短的肝炎肝硬变疗教较好，对晚期有严重出血倾向的效果差，活动性次 于静止性。 五、讨论 肝炎盯硬盎主要是由病毒性肝炎发展向来。是一种以肝脏损害为主要表现的全身疾病．．由J‘月f炎病 毒反复地作用与肝脏组织，引起月{：细胞变性坏死和纤维组第{增!i．等系列病理变化，导敏肝脏质地变硬， 肝功能减退和门脉高雎引起的症状和体征== 祖国医学根据肝炎肝硬变各阶段各类型症候表现不同称本病为“胁痛”“黄疽”“积聚”“鼓涨”“单腹胀” 等。中医学认为，形成本病的病机首先责之于肝肾掉功能相互失凋，终使脏腑虚者愈虚，水湿不化气滞m 瘀．水停驻中实者愈实，同本虚标实，虚实交错为本病的主要特点。、提示丁治疗本病宜谨据病机，攻补兼施 为基本原则。在对症和营养支持疗法的同时，“控制活动性炎瘫，提高机体免疫功能”，抗肝纤维化阻止肝 硬变的进一参发展，及对并发癌的预防和治疗为主耍治疗手段 促进肝纤维化逆转的关键在于(1)如何有效地控制炎症。(2)提高机体免疫力。引对肝硬变的发痛机 理，掌摁治疗本病的关键，选用活肝丸为卡方治疗，临床收效颇佳。从活肝丸的配伍组山分析，v#晕由祛 邪、扶正两类药物组成。具有“培补元气，疏肝理滞，清热解青，软坚化瘀”等功能。取小柴削汤“升降谰达， 疏利三焦，宣通内外，和畅气机”之耽能，属理气护肝的首方。笔者认为：“气行则血行，气滞则m瘀”c近年 米对小柴胡汤的药理研究已证臭：(1)属免疫调节剂，能诱导内源性F扰素的产牛，有利干病毒的清除。 (2)对肝细胞有直接保护作用，能I!Ij显地抑制脂质过氧化反应，清除自由基。(3)能提高血清蛋内合成，增 高自蛋白的含量，有学者称小柴胡汤为肝癌防止免疫调节剖。小柴胡翰配苦参可加强清除用炎病毒的能 力。(武修斌传达98年杭州全国传染病学术会议精神：芳参nr直接抗己肝病毒，能抑制肝内炎活动度，抗 肝纤维化：阻断肝细胞捅亡．清除自由綦，保护肝细胞．稳定肝细胞膜减轻肝炎症反应，又具备调竹机体免 疫的能力，可抑制肿瘤细胞的生K。)伍用活血化撩类，取一药多用的作用，既化瘀软肝，如益母革叉兼刺术 消肿。药理实验证明了本类药物“可以增加纤溶酶的活睫，促进已形成的纤维蛋白溶解；改善肝内血液循 环，(可使肝内搏动性血流量增加，流出阻力减少)”使月{组织得到修复与再唪。由于病久“气衄阴用”必然 失调的现象存在，故在祛邪药中配伍“填真精凋阴阳”的龟板、紫河车、枸杞子、五昧f起滋肾敛阴养阳的作 用。朴肾药中富台蛋白质，锌元素(又可作激素的替代品)能降低腔元纤维，减少胶元合成，延缓盯硬变的 发展。锌元素缺少时体内蛋白质台成减少，免疫能力下降。五昧子能敛阴、保液。叉能降ALr，促进肝细 胞的修复，减轻肝损伤。诸药共伍，有明显的协同效应。既起到中医“养肝肾培补真无，解毒热化瘀软坚” 的作用，又不相悖于现代医学的用药机理。使肝肾得养、用m得凋，机体内环境趋丁甲衡与稳定状态。增 强丁机体免疫功能．提高了机体抗病及解毒能力，改善，机体对内外环境的适应力，达到了的扶正祛邪的 目的。 临床实践中，通过对26例肝炎肝硬变患者的观察治疗，总有效率达9189％，明显优】‘对照组，且副 作用不明显。近期及远期疗效均传。证实了活肝丸对肝炎肝硬变确有良好的治疗作用。这对阻断肝炎肝 硬变的进一步发展有着积极的临床意义。 试论臌胀病的辨证治疗体会 马宗敏 山东潍坊海化开发区人民医院中医科 一、本病的分类入治疗 自[975年至1996年治疗臌胀病16例，分为pq个娄犁介绍f、： 】肝郁脾虚型：证吐商色苍黄，腹满暖气，食欲4：振或胁痛．唆人青筋，褂矢气蹦舒．天俺游，小便短 603 涩，下肢肿甚，髓、诫而虚．舌质淡红苷白或五菩，此证多气郁不舒所致。正如万密斋所说：“因怒伤肝，肝伤 脾．脾气不胜，必?暇于胃。7’此嗣胃满不纳，脾虚腹泄。治法多用温运中焦，健脾利水，继以舒肝理气或=者 间服收效。 案例：赵×，，男，46岁．潍坊化肥r工人+r1982年10月6日副诊。患者腹部肿胀已pq个月，因怒暴 靛，口干不欲饮，’嗳紫暗．口有其昧，睃胀如臌，青筋显露腹痛，时有冷感，小便币利-^便稀，气短促，声音 低微，右脉移￡涩，j咏弦细。先服加减崮苓溺以姓脾分利。 处方：自术90川朴99、陈皮99、zi苓309、泽泻129、桂技691鸡内意垤、自芍129．什草69、生姜i片、 太枣五