疏郁法治脏躁.pdfVIP

疏郁法治脏躁 宋秀英 河北省遵化市中医院 脏躁病始见于《金匮疆略·妇人杂病篇》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤 主之”。临床所见，本病多发于女子，人多因情志不隧，精神抑郁而致。单用甘麦大枣汤治：之，疗效欠捷。 临床从郁着手，采用解郁法治之，疗效满意，兹简述临床体会，供同道参考。， 脏躁病，以悲伤欲哭，精神恍偬，心神不宁，时时灾伸为主证。情志所伤为其主要致病因索。《索问举 痛论》云：“百病皆生]：气也”。《景岳全书》亦云：“凡五气之郁，刚诸病皆有，此因病而徘也。至著情志之 郁，则总由乎心，此凶郁而病电”。《素问-灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉”。因恼怒，或忧愁思 虑，或过度悲哀，或所愿并：隧，曲意难仲等隋志所伤，均可致肝郁气滞；肝先条达，气饥不畅，气滞痰部；久郁 不解．气滞血瘀，部而不伸，肝郁抑脾，牌失健运，气血毕化乏源，肾精无以嵫助，或九部化火，伤踺阴血，累 及于肾，阴虚火旺，脏腑失濡，心抻失养，发为脏躁病。其病位在心．与肝睥肾关系兄为密切。由于病程长 短有剐，个体差异之不同．主证亦各有侧垂，或气郁，或痰结，或血瘀，或脾虚、肾亏等。临床当详辨其证．根 据不同证型论治，方获良救 一、辨气部滞型 肝主谋虑．为将军之官，体阴而用阳，主疏泄可条畅气机，使百脉调和。如《丹溪心法》所{i：“气血冲 和，百府不生，一有怫郁．渚病毕焉。故人身睹瘸，多生于部。”情志所伤，肝失调达，气机郁滞，郁面化火，扰 f神明，心神不安发为本确。症见突然悲伤欲哭，精神恍惚，心神不宁，时时欠伸，捶胸顿足，暖气不止。或 哐吐频频，舌质红，苔簿黄，脉弦数。，K郁达之。止部发之；“肝苦急，急食甘以缓之。”用丹桅逍遥敖台甘麦 大枣汤治疗。 例一．何某，女，35岁，农民。 1月前因经商受骗，遂突然两肋胀痛，痛无定处，头痛如裂，暖气频翱，悲伤欲哭，幻视幻觉．舌质红少 苫，脉弦数。证屑气郁化火．心神不宁。治以开郁清热膏}心安神。 处方：醅柴胡209、当01log、白芍log、云苓log、白术log、淮小麦309、甘草159、大枣3枚。 服上方t荆后，谱症L’F，但觉两肋胀闷，西淡红，脉弦，上方醋柴胡减至129，再进血剂而安。 二、气滞血瘀型 《临床指南医案》：“郁|I!|_气滞，气滞久则必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延 血分，延及郁劳沉疴。”气iJ9驯血行，气滞则血癜，血不循周身，则脏腑失濡，心失所养，发为本病。症见：反 复悲伤欲哭，糖神恍惚，心神不宁，时时灾仲，面色黧黑，胸肋胀痛，经闭腹痛，舌质暗瘀点瘀斑，脉弦涩，以 桃桉承气汤臼麦j：枣汤加柴胡治疗。 例二：李某，女，30岁，工人．， 患抑郁症多年，经常默默自语，背人而立，神情呆滞，时而悲伤欲哭，而色黧黑，肌肤甲错，经闭两年，舌 质暗，脉沉涩，证属气滞血癌，心失所养。治以行气活血，养心安神。 处方：酷柴胡LOg、桃f二log、当归tog、桂枝log、大黄log、淮小麦309、甘草159、大枣3枚。 服上方十荆后，悲伤欲哭止，再进服五荆，摊清气爽，诸症减轻。遂嘱服大黄蛰虫丸褚瘀生新，缓取其 效。 三、气滞痰郁型 情志抑郁，久郁不解，j划哥恼怒，肝郁乘脾，脾运小健，聚湿生痴，痰气郁结，E扰于心，心神不宁，发为 本病。症见精神抑郁，表情淡漠，神志翱果．喃喃自请，悲伤欲哭，或呕恶不思饮食，恶梦纷纭，瘦寐不安，菩 334 白腻．脉弦精。以温胆汤合甘麦大枣汤加柴胡治疗。 例j：洪某，女，32岁，工人．两开前因工作与人吵架，时感头昏沉．喜欠伸，神情恍惚，时悲时喜，自哭 自笑，心烦失眠，多梦少寐，喜独居暗室，默默不欲饮食，舌苔黄腻，脉滑，证属气滞嵌郁，心神不宁，治以祛 痰开郁，养心安神。 309、淮小麦309、灸甘草159、大枣3枚。 服上方七剂后，自悲自喜，自哭自笑止，彼寐稍安，饮食渐增，精神安定，上方加郁金109，再进匕剂，诸 症减轻，，后以礞石滚痰丸祛除顽痰，巩固疗效。 四、脾虚失养型、 病发口久．肝失佩达，木小疏上，脾纳呆滞，失其健运．其血生化乏源，血不养心．心神不宁而致。症见： 时时悲伤欲哭，精神恍惚，心神不宁，欠仲频作，胸部满闷．纳呆小饥，疲惫不堪，舌淡苔薄白，脉虚弱。以归 脾汤合甘麦大枣汤加柴胡治疔。 病例四，陈某，女，46岁，干部 二年前因患功能性子宫冉血，九治不愈，后遇精神刺激，遂敛悲伤欲哭，精神恍惚，多思善虑，身体消 瘦