骨科病人发生便秘原因分析与对策.pdfVIP

维普资讯 华西医学 2006；21(3) CN51—1356／R 603 [文章编号]1002—0179 (2006)03—0603—02 骨科病人发生便秘原因分析与对策 CostiveCausesAnalysisandCountermeasureforOrthopaedicsPatients 侯晓玲，向方会，王晓芳 HOUXiao—ling，XIANG Fang—hui，WANGXiao—fang (四川大学华西医院骨科，四川成都 610041) 摘要：便秘是一种常见病、多发病 、它不仅给住院病人带来心理上的痛苦，同时对术后康复产生不利影响， 在骨科病房，便秘发生率是非常高的，如何才能有效地预防与治疗骨科病人的便秘，本文作者从诸多因素：心理 因素、不适当的饮食方式；某些骨科疾病本身的最影响；麻醉及镇痛泵的作用，术后伤VI疼痛 ，年龄、排便习惯 及环境的改变，药物因素等方面进行了综述，并提出了相应的护理对策，首先应对便秘病人进行评估，了解病 史、症状，病人的认知程度；进行饮食指导，包括对病人及家属进行营养保健知识的宣教 ，根据病人的不同情况 进行正确指导；还可采取按摩、热敷等方法，以及心理指导，把握健康的生活方式，为病人提供一个适合的环 境，指导病人进行正确的功能锻炼等方法，经过以上积极处理，大多能有效解除病人便秘，减少并发症，促进病 人身体的恢复。 关键词：骨科；便秘；原因分析；对策 [中图分类号]R574．62 [文献标识码]B 便秘是指个体正常的排便习惯改 引起便秘。 分析发现，骨科卧床病人的便秘与疾病 变，排便次数减少，排出过于干硬的粪 1．4 麻醉及镇痛泵的作用：骨科手术 部位，术后进食时间，饮食种类，饮水 便 ，且排便不畅，排便时困难。排泄是 多采用全麻，麻醉剂使排便中枢活动发 量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量 人体的基本生理需要之一，而肠道排泄 生抑制不能形成排便反射，镇痛泵的使 都有一定的关系 6【J。进一步结合所收集 又是人体主要的排泄途径，一旦发生障 用也十分广泛，其中某些镇痛药如曲马 的资料分析发现 ：便秘往往同时存在术 碍 ，将直接影响生理机能的正常进行。 多等使肛门括约肌缺乏协调性而使粪便 后进食时间晚，水果量、蔬菜量、主食 骨科病人发生便秘较为常见，病人常常 不易排出。 量及饮水量等因素中多个因素不足，为 会食欲不振、腹胀、腹痛，为了有效地 1．5 疼痛的影响：部分患者因术后伤 确定各因素是否都是影响便秘的独立因 治疗和预防便秘 ，维持排泄功能，确保 口疼痛，或本身疾病所致疼痛，或惧怕 素 ，排除各因素间的相互作用和相互影 生理平衡，促进病人康复 ，现就便秘原 放置便盆引起伤 口疼痛而不敢排便，使 响，通过 logistic回归分析显示仅术后 因分析与对策综述如下： 粪便在肠道内蓄积过久。另外，疼痛也 进食时间，病人饮食中的水果量、蔬菜 1 原因分析 是患者不愿翻身和进行床上活动的原 量与便秘有关 ，根据各因素的OR值大 1．1 心理因素 ：骨科病人多属意外伤， 因，从而使肠蠕动减弱。 小及意义 (1为危险因素 ，1为保 毫无思想准备，往往存在焦虑、紧张、 1．6 年龄因素：年龄 60岁的患者由 护因素 ，与 1相差越大作用越明显)可 抑郁的心理，这些消极因素可引起并加 于肠道功能易发生变化 ，消化液分泌减 知术后进食时间是骨科术后病人的发生 重植物神经紊乱 ，影响胃肠道的运动和 少和胃肠蠕动减慢等原因，极易发生便 便秘的危险因素 ，术后进食时间每增加 内