下肢浅静脉超声解剖学研究进展.pdf

·$$!# · 中华医学超声杂志（电子版） !##% 年 月第 卷第 期’()* + ,-. /0123456*. （70-8125*)8 9-24)5* ），:6;641 !##% ，950 ，5= ·综述· 下肢浅静脉超声解剖学研究进展 刘润秋$ 温朝阳 $ $ 近# 年来，下肢浅静脉解剖学进展缓慢。静脉造影作 组织结构包括筋膜、肌肉、骨骼和深层血管，超声很容易识 为下肢静脉疾病的传统诊断方法和“金标准”，不能很好地区 别，是识别静脉的标志。 分静脉与其周围组织结构的具体关系，对正常下肢浅静脉解 “眼”征（“-J- ”4);* ）：@HH? 年I3)00J 最早将超声检查识 剖发展的贡献有限。由于超声技术的迅速发展，超声成像已 别股部大隐静脉的标志描述为“眼”征［? ， ］。横断面扫查时， 成为下肢浅静脉首选的无创检查方法，具有简单、方便、准确 大隐静脉走行的筋膜腔就像“埃及人的眼睛”，隐静脉就像虹 性高、重复性好等优点。与尸体解剖和静脉造影相比，超声 膜，浅筋膜像上眼睑，深筋膜像下眼睑。通过“眼”征能够快 成像很容易识别活体人下肢浅静脉及其与周围组织结构的 速、准确地识别隐静脉及走行相似的皮下属支。 关系。静脉反流是下肢浅静脉的重要疾病，本文围绕下肢浅 “并行”征（“30);*E-*1 ”4);* ）：这个标志能够用来识别和 ［? ， ］ 静脉反流的超声诊断和外科需求，对下肢浅静脉解剖及其超 区分大隐静脉与股外侧静脉 ，在股部近段三分之一，横断 声表现进行综述，以期提高超声对下肢浅静脉疾病的诊断水 面扫查寻找“眼”征时，通常发现是两支静脉而不是一支静 平。 脉。股外侧静脉位于大隐静脉的前外侧、筋膜腔内。在横断 一、下肢浅静脉系统的大体解剖 面扫查时股外侧静脉位于股血管（动脉和静脉）的上方，并与 下肢浅静脉不像深静脉有相应动脉伴行，尸体解剖研究 之并列走行。有时股外侧静脉有独立的“眼”征［ ］。而有 显示，浅静脉系统解剖学标志差异性很大。下肢浅静脉系统 时，“眼”征里只有股外侧静脉，却没有大隐静脉（缺失或发 由? 个系统组成：（@ ）大隐静脉（;2-31 43A(-*564 B-)* ，CD9 ）； 育不良）。 （ 胫骨腓肠肌三角征（1)K)3G;341258*-E)64 3*;0- 4);* ）：这个 ! ）小隐静脉（4E300 43A(-*564 B-)* ，DD9 ）；（? ）穿静脉（A-2F5G 231)*; B-)* ）。这些静脉及其属支引流整个下肢皮肤和皮下 特征可以用来识别膝关节以下的大隐静脉，此处的筋膜彼此 组织的血液。大量皮下静脉汇入两支主要的浅静脉，即大隐 紧密相连，包绕大隐静脉的腔隙很小，难以识别。在这种情 静脉和小隐静脉。浅静脉走行于被一层很薄的浅筋膜分为 况下，横断面扫查时大隐静脉走行在胫骨和腓肠肌内侧面组 的深和浅两个腔隙内。@H 世纪早期，’268-)0)-2 和I3J0- 两位 成的三角内，可以据此辨别大隐静脉及其他相邻静脉。如果 法国解剖学家第一次提出，大隐静脉及小隐静脉走行于深的 在胫骨腓肠肌三角内没有静脉，说明大隐静脉缺失或发育不 腔隙内，并完全被浅筋膜所覆盖。而其他的浅静脉（汇入隐 良。 静脉的属支）走行于浅筋膜和皮肤之间浅的腔隙内，是真正 小隐静脉腔隙征（4E300 43A(-*564 85EA321E-*1 4);* ）：小 的皮下静脉。近年来，学者们主张将隐静脉走行的腔隙称为 隐静脉近端走行于腓肠肌内、外侧头之间，有些小隐静脉向