主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产112例疗效分析.pdfVIP

· ll4 · 中国实用医药 2013年 2月第 8卷第5期 ChinaPracMed，Feb2013，Vo1．8，No．5 主动免疫疗法治疗原 因不明复发性流产 112例疗效分析 孔剑辉 【摘要】 目的 探讨主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产 (URSA)的临床疗效。方法 选择 2006—2010年在河南省平顶山市第五人民医院就诊的112例确诊为URSA的患者采用主动免疫疗法进 行治疗，观察受孕和胚胎发育情况，进行疗效评价。结果 随访至妊娠足月分娩，除外3例胎盘绒毛染色 体异常，纠正妊娠成功率 ：接受丈夫的淋巴细胞成功率为85．83％(65／76)；接受男性无关第三个体淋巴 细胞成功率为78．79％ (26／33)。两者相比差异无统计学意义 (P0．05)，总成功率为83．49％(91／ 109)，采用以上两种不同免疫原免疫均未见明显副反应。结论 对URSA患者采用主动免疫治疗安全 有效。 【关键词】 主动免疫；原因不明复发性流产 连续发生两次或两次以上的自然流产称复发性流产，复 每疗程免疫两次。从孕前开始，第一疗程结束后鼓励患者在 发性流产病因复杂，涉及遗传 、解剖、内分泌、感染等因素，但 3个月内妊娠，如患者妊娠 ，则再进行一个疗程。如三个月内 仍有约50％的患者病因不明…，称为原因不 明复发性流产 仍未妊娠 ，则应进行输卵管通液，并在排除不孕症 的情况下， (unexpl~nedrecurrentspontaneousabortion，URSA)。该病多认 重新进行一个疗程的主动免疫治疗。 为是同种免疫功能异常引起，在临床上逐步演变为一种难以 1．5 统计学方法 应用SPSS11．0软件系统进行卡方检验 治愈的不孕症。针对URSA的治疗，目前国内外常采用主动 数据分析。所有数据均采用均数 ±标准差(±S)表示 ，组间 免疫疗法 ，本研究采用丈夫淋巴细胞和男性无关第三个体淋 的比较采用独立样本 t检验，以P0．05为差异有统计学 巴细胞进行主动免疫治疗，以探讨主动免疫疗法对 URSA的 意义。 安全性和有效性。 2 结果 1 资料与方法 2．1 妊娠情况 112例患者中，已分娩9】例 ，其中足月分娩 1．1 一般资料 选取2006年 1月至2010年 12月期间在我 85例，早产 6例，分娩孕周 34～41周 ，平均 (37．60±1．85) 院生殖不孕门诊就诊的URSA患者 112例，年龄22—38岁， 周，出生体重2100～4450kg，平均 (3315．70±486．52)kg，成 平均(27．6±2．09)岁。排除染色体异常、生殖道畸形、内分 功率81．25％，妊娠失败 16例，流产孕周7～l4周 ，平均(9．21 泌异常、感染、自生免疫病和 自身抗体阳性等病因。 4-1．89)周，其 中胎盘绒毛染色体异常 3例，修正成功率 1．2 适应证选择 所选病例均经详细询问病史及系统检查， 83．49％。未妊娠5例。除去3例因胎盘绒毛染色体异常导 同时具备以下条件：① 自然流差连续发生两次或两次以上，既 致流产 ，在 109例患者中，接受丈夫淋 巴细胞进行主动免疫 往无死产、死胎史。②夫妇双方染色体检查正常，无家族性遗 76例 ，妊娠成功65例，成功率85．53％；接受男性无关第三个 传病病史；胚胎染色体核型正常③女方无生殖道畸形及器质 体淋 巴细胞进行主动免疫 33例，妊娠成功 26例，成功率 性病变。④内分泌测定 (包括生殖 、甲状腺、胰岛素)正常，基 78．79％，两者 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)，有均衡可 础体温双相性。⑤ 自身抗体检测结果 (包括抗心磷脂抗体、 比性。 狼疮抗凝因子、抗可抽提 的核抗原抗体和抗核抗体)。⑥ 2．2 副反应 本次参与主动免疫治疗的患者在治疗过程中 TORCH、衣原体 、支原体检查排除生殖道感染。⑦丈夫精液 未出现传染疾病、皮下注射针眼出血、血小板减少 、移植物抗 常规检查正常，夫妇双方无血型不合或抗体效价 l：128。 宿主反应 (graftversusreactio