主动脉球囊反搏治疗心源性休克23例护理体会.pdfVIP

内 鹤 2013年 2月 第8卷 第 1期 主动脉球囊反搏治疗心源性休克23例护理体会 古勇霞 (广西钦州市第二人民医院心内科，钦州市 535000) 【摘要】 目的 回顾性分析(探讨)主动脉球囊反搏在心源性休克患者治疗过程中常见的护理问题，并提出相应的护 理对策 ，为预防和处理并发症提供依据。方法 对我院23例行主动脉球囊反搏治疗的心源性休克患者的临床资料进行回 顾性分析，总结分析主动脉球囊反搏置管期的主要监测项 目和护理措施。结果 除1例放弃治疗外，其余22例顺利出院。 结论 在心源性休克患者应用主动脉球囊反搏治疗的置管期 ，应做好各项指标的监测和置管处的护理，可减少并发症的发 生，提高治疗成功率。 【关键词】 主动脉球囊反搏；心源性休克；护理 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-7768(2013)01．-0097-02 随着经皮穿刺插管技术的出现，主动脉球囊反搏 已广 营养液相作用，导致营养液变性，产生沉淀，所以药物能否 泛应用于临床 。主动脉球囊反搏主要通过物理作用提高主 与营养液同时鼻饲要经过医生的完全同意。患者清醒后可 动脉 内舒张压，增加心脑肾等重要器官的血流灌注，从而增 以逐渐过渡到流质或半流质饮食，以低盐低脂低胆固醇、富 加心肌氧供，减少心肌氧耗，使得心肌氧供与氧耗平衡 。对 含纤维素、高蛋白质饮食为主，控制热量，少食多餐，注意补 抢救心源性休克患者尽早使用可以使心源性休克的患者得 充水果、蔬菜及各类维生素，保持大便通畅。 到治愈或者改善病情。主动脉球囊反搏是一种床边持续的 1．2．2 体位 IABP工作的关键之一是确保正确的姿势， 治疗，随着治疗时间的延长，并发症发生的几率也增加 。因 使用气垫床，保持室内安静、舒适。对于昏迷躁动，不能配 此，积极有效的护理监测，及时发现护理 问题并采取适宜的 合治疗的患者，可以遵医嘱给予镇静剂。抬高床头，可以减 措施就显得尤为重要。现将我院用主动脉球囊反搏治疗 少回心血量，减轻心脏负担，但不宜超过 45。。用约束带固 23例心源性休克患者的护理体会报道如下。 定术肢，保持术肢与躯干成直线，翻身时最大弯曲度不能超 过30 。本组所有患者在躁动明显时，均给予咪达唑仑 1 临床资料 (力月西)镇静，床边常规使用约束带，未出现压疮、导管移 1．1 一般资料 选择2008年 11月至2011年4月在我院 位及脱落等严重并发症 。 接受主动脉球囊反搏治疗的心源性休克患者23例，其中男 1．2．3 病情监测及导管护理 持续床边动态监测血压、心 18例 ，女5例 ，平均年龄 (59．8-I-11．3)岁。均为急诊人院并 率、反搏波形、血氧饱和度和心电图的变化，以便评估 IABP 发心源性休克患者。其中急性心肌梗死 19例(广泛前壁心 的效果，并及时发现心律失常。同时定时测量中心静脉压， 肌梗死6例，前侧壁心肌梗死 5例，下壁心肌梗死 8例)，爆 每60min记录一次。当选用ECG触发模式时，为保证信号 发性心肌炎3例，高血压性心脏病 1例。选择的23例心源 的可靠性，首先应保证心电图电极粘贴牢固，并选取R波为 性休克患者均符合主动脉球囊反搏的应用指征：心指数 主 波，T 波 低 平 的 导 联。IABP 的有 效 心 率 是 2．2L／(min·m)，平均动脉压 50mmHg；联合使用 80～110次／分，当 R波振 幅 0．5mv、严重心动过 速 2种升压药，而多巴胺剂量20 g／(kg·min)；左房压(或 150次／分、QRS波形多变、发生室颤等心律失常导致反 肺小动脉楔入压)20mmHg；严重的心律失常 ；周围循环 搏仪报警时，应及时通知医生。同时，在治疗期间应注意反 灌注不 良。