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·18· 危急症治验举例 孟跃 (江西省井冈山医专附属医院吉安343000) 关键词：危急症；胃出血；休克型肺炎；脑出血 中图分类号；R278 文献标识码：B 1 白术10 g，淮山12 胃出血重症(失血性休克) g，苡仁20 g，茯苓皮20g，大腹皮 lO g，海桐皮10g，葶苈子lOg，槟榔lOg，陈皮6 刘某某，男，66岁，农民，1991年1月25日诊。 g， 患者素无胃痛史，1周前，突然呕吐黑血块数碗，上 生甘草3g。服上药5剂，浮肿大减，精神更佳。继服 腹部疼痛，持续不愈，神志昏沉，饮食不进，抬来就 5剂，浮肿全消，饮食恢复正常。休息1个半月，身健 诊，建议住院手术，家属不同意，要求中医诊治。 如常。 诊治经过：呕吐血块1周不止，腹部疼痛、拒按， 按：此症为血脱气亡，胃中夹瘀，属西医之失血 面色萎黄，贫血外貌，恶寒肢冷，神志昏沉，饮食不 性休克，病势危险。服补益气血、固脱化瘀药5剂，即 思，大便5d未解，小便尚可，舌干瘦、萎黄，脉沉微 告脱险。后又发生营养性浮肿，即脾虚水肿，用补脾 欲绝。血压8／5kPa，血红蛋白70g／L，红细胞2．5× 消肿法，又服10余剂而告痊愈。 10忱／L，白细胞3．6×109／L，中性O．60，淋巴O．40。2热盛动风，热深厥深(中毒性休克型肺炎) 此呕血过多，血脱气亡，内停瘀血，治以扶神固脱，化 瘀通便。处方：红参15g(另蒸兑)，党参30g，当归 高热、抽搐、神昏谵语2d，于6月16日入院。检 30g，炒白芍15g，仙鹤草15g，代赭石】2g，大黄12 压12／9．3 g(后下)，炮干姜3g，法半夏10g，桃仁10g，红花6 kPa，心音低沉，肺音增粗。诊断为中毒性 g，生甘草3g。水煎服，日l剂。 休克型肺炎。用大剂量青霉素、链霉素、新青霉素、非 1月28日：服药2剂，呕血停止，脘痛亦止，精那根、阿托品、低分子右旋糖酐、氢化可的松、西地兰 神稍好，大便质软(先黑后黄)，但仍恶寒肢冷，面色 及高压输氧抢救治疗2d，病情不断恶化，血压下降 萎黄，略食稀糜，舌苔黄，脉微细欲绝。原方出入：红 至9．3／5．3kPa，昏迷不醒，心音低沉，呼吸微弱，谵 参15g(另蒸兑)，党参50g，当归30g，炒白芍15g， 妄，抽搐，喉中痰鸣，小便极少。经会诊考虑为心衰及 炒地榆20g，仙鹤草15g，白术10g，炮干姜5g，明 脑水肿、肾功能衰竭，遂邀诊视。 附片6g，代赭石10g，法半夏10g。 诊治经过：高热(腋温39．9℃)，昏迷不醒，四肢 2月4日：服药3剂，呕血未作，饮食增加，遂停 抽搐，肢凉不温，口噤，不食，唯嗜饮水，唇干燥，血压 药3d。现步行来诊，略有咳嗽，面色仍黄，舌苔白，脉 波动在12～9．3／6．7～5．3kPa之间，小便短少，大 细弱。此气血稍回，瘀血亦净，病已脱险。仍大补气 便不通，舌苔因口噤未见，脉沉弱细数。此热入心包， 血，温中宣肺：党参50g，红参6g(另蒸兑)，当归30肝风内动，气虚阴涸，热深厥深。治宜大剂清热醒神， g，炒地 g，炒白芍．15g，炮干姜5g，陈皮6g，白术10 凉血熄风，以救万一。处方：西洋参lOg(另蒸兑)，羚 榆20g，炙甘草3 g，炒枳实10 羊角粉1支(O．9g