烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析.pdfVIP

医学信息 2011 年 6 月第 24 卷第 6 期 Medical Information. Jun. 2011. Vol. 24. No. 6 临 床 医 学 部位的正位时，应把其他部位的正位一起拍完 ，然后再拍侧位，这样 骨或颈椎骨的全长，而在焦片距一定，也就是照射野一定的情况下， 病人的体位只翻动一次，就可以拍完所有片。 也可采用病人保持一 可采取正位包括一个关节，侧位包括另一关节。 种体位，活动球管来满足摄影要求。 4.4 中心线及号码标记问题 现代床边 X 线机都设有中心光栅，操 4.2 暗匣放入问题 危重病人拍胸片或其他部位时，可把暗匣从床单 作时要快速，精确对准中心线。 对于左右对称性的组织器官，切记要 下放进去，这样便于移动暗匣校正中心 。 牵引病人拍片时放暗匣应 标记好左右铅号码。 注意，不要破坏病人原牵引的体位，若放片时一定要搬动病人或拆 4.5 对于危重病人床边拍片后，机器应保持原位不动，待洗片满意后， 除牵引，请临床医生协助，使放片前后牵引效果不变。 再拆除机器，否则需要重拍片时，再摆机器浪费时间，延误治疗。 4.3 照片要包括上下关节，临床医生要求能看到一骨的全貌时，如股 编辑/杨倩 烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析 张凌杰 1 ， 裴 皓 1 ，叶 新 2 （ 湖北省新华医院麻醉科 湖北 武汉 首都医科大学宣武医院麻醉科 ，北京 ） 1. , 430015;2. 100053 1 病例资料 性。 格拉斯哥昏迷评分 3 ~ 4 分 。 急行 MRI ，显示双侧大脑前动脉供 患者，男，41 岁，2010 年 2 月 4 日因反复发作性左侧肢体无力 血区梗死灶 ，累及下丘脑，尾状核头 。 TCD 显示左大脑前动脉 A1 段 近 1 年收住神经外科。 患者曾于 2009 年 11 月和 2010 年 1 月因左 [164(64)],左大脑后动脉 P1 段[198(62)]血流异常增高 ，考虑血管痉挛 侧肢体无力，伴右面部口角歪斜，言语不清，以短暂性脑 缺血发作 血流改变。 复查 MRI 常规成像显示:双半卵 圆中心及右丘脑多发腔 (TIA) 收住神经外科和神经 内科，经脑数字减影血管造影 （DSA ）诊断 隙性梗塞 ，右基底核及颞叶软化灶；弥散加权成像和灌注加权成像显 为烟雾病 ，未给予特殊治疗出院。 患者有高血压史 4 年，收缩压最 示:双额顶叶多发腔隙性脑梗塞 ，右丘脑软化灶 ，累及右侧 内囊膝部 ； 高为 180 mm Hg， 近期以口服卡托普利 12.5 mg，1 次/12h ， 控制于 双大脑中动脉供血区灌注明显减低，右侧较著 ，达峰时间延迟 。 术后 120/80 mm Hg，2 型糖尿病 1 年，未予规律治疗。 入院体格检查：体温 23 d 仍处于浅 昏迷，自动睁眼 ，无意识反应， 四肢无 自主活动，双侧 36.7℃ ， 脉搏 70 次/min ， 呼吸 20 次/min ， 血压 120/80 mmHg。 神经 巴彬斯基征阳性，建议出院康复治疗。 系统体格检查未见阳性体征 ，四肢肌力 Ⅴ级 。 DSA 显示右侧椎动脉 2 讨论