唑来膦酸联合放疗治疗老年恶性肿瘤骨转移的疗效.pdfVIP

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唑来膦酸联合放疗治疗老年恶性肿瘤骨转移的疗效.pdf

·3202· 主国垂生堂盘查垫!!生!旦筮i!鲞 唑来膦酸联合放疗治疗老年恶性肿瘤骨转移的疗效 玛依努尔·艾力 忙尼沙汗·阿布都拉 包永星 (新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心,新疆 乌鲁木齐830054) [摘要]目的观察放疗联合唑来膦酸治疗老年恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法将lol例有骨转移的老年恶性肿瘤患者随机分为两 组,治疗组5l例,给予唑来膦酸抗骨转移治疗,同时给予放疗;对照组50例,对骨转移部位给予放疗。观察两组患者骨病灶的控制率、疼痛缓解率、 对症处理后均好转。结论唑来膦酸联合放疗对于恶性肿瘤骨转移有明确的止痛作用,能改善患者生活质量,不增加不良反应。 [关键词)骨转移癌;放射治疗;唑来膦酸 [文献标识码]A [中图分类号]R730 老年晚期恶性肿瘤患者,大约60%一84%出现骨转移。肺 液100lTIl稀释后静脉滴注,滴注时间不少于15min,每4w给 癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌骨转移发生率比较高。由骨转移引 药1次,共5次。治疗组在应用唑来膦酸后第2天开始放疗。 起的骨疼痛、病理性骨折、骨髓压迫、高钙血症等骨相关事件 (sRE)…,不仅严重影响患者生活质量,且威胁患者生命。双 表1治疗组和对照组患者的一般资料比较(n) 膦酸盐药物和放射治疗是治疗骨转移的最常见手段,可以缓解 疼痛,改善生存质量,预防病理性骨折,从而延长患者生存期。 本文探讨唑来膦酸联合放疗治疗老年恶性肿瘤骨转移的疗效。 l材料与方法 1.1 病例选择选自2010年1月~2012年1月在我院住院 治疗的经病理及细胞学检查确诊,同时有骨转移的老年恶性肿 瘤患者(乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌及其他)101例,年龄 60一85(平均(68±2.1)]岁。应用随机数字表法将其分为治疗 组和对照组。治疗组5l例,给予唑来膦酸抗骨转移治疗,同时 给予放疗;对照组50例,对骨转移部位给予放疗。治疗组和对 照组患者的性别、KPS评分、肿瘤类型、骨痛分级等比较无明显 112.2 统计学差异(JP0.05)。见表1。入组标准为:①患者经cT、 观察指标骨痛缓解:按wH0疼痛分级标准,治疗前 MRI及EcT检查证实有骨转移,有骨痛症状,可测量病灶≥1 和治疗后1w各评价一次。骨病灶:治疗前1w内、治疗结束后 cm;②入组前均未用过双膦酸药物治疗,且骨转移部位未行放 4w复查影像学,评价疗效。活动能力分级:0级:活动自如;I 疗;③年龄≥60岁;④患者心电图正常,血常规、肝肾功能在正 级:活动受限;Ⅱ级:活动明显受限;Ⅲ级:活动严重受限。毒 常范围;⑤卡氏功能状态评分(1(Ps)≥40分,预计生存时间≥6副反应:观察有无发热、肌痛、肝肾功能损伤及血常规异常。按 个月;⑥患者配合治疗并签署知情同意书。 wH0推荐的毒性分级标准评价。 1.2 方法 1.2.3疗效评价标准 1.2.1 治疗方法 选择压痛最明显部位,依据cT、MRI及1.2.3.1疼痛分级根据VRs疼痛程度分级标准旧o:0级:无 2l ECT等检查结果确定放疗靶区。采用V“anEx直线加速器 疼痛;I级:虽有疼痛但可以耐受,并能正常生活,睡眠不受干 6MV 000—3900 x线照射,300 cGy/£/d,总剂量3 cGy。唑来 扰;Ⅱ级:疼痛明显不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰; 膦酸(天晴依泰,江苏正大天晴药业股份有限公司,批号: Ⅲ级:疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受干扰,可 每次4mg,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射伴有自主神经功能紊乱或被动体位。 1.2.3.2疼痛的疗效评价标准显效:疼痛分级标准下降二 通讯作者:忙尼沙汗·阿布都拉(1967-),女,副主任医师,硕士,主要从 级;有效:疼痛分级标准下降一级

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