中风56871.docVIP

中风 疾病名称:中风 (脑中风,脑卒中,脑血管意外,脑血管病) 所属部位:头 就诊科室:血管外科 脑外科 神经内科 症状体征:其他症状,恶心与呕吐,头痛,昏迷,瞳孔异常,脑膜刺激征,高颅压综合征 中风简介 脑中风是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,但以动脉疾病为多见。 病因 中风是由什么原因引起的？ 　　 高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。 　　 Ⅰ、颅内出血。 　　 一、蛛网膜下腔出血。 　　 1. 动脉瘤破裂引起： (1)先天性动脉瘤; (2)动脉硬化性动脉瘤; (3)细菌性动脉瘤。 　　 2.血管畸形。 　　 3.动脉硬化。 　　 4.颅内异常血管网症。 　　 5.其他。 　　 6.原因不明。 　　 二、脑出血。 　　 1.高血压脑出血。 　　 2.继发于梗塞的出血。 　　 3.肿瘤性出血。 　　 4.血液病引起。 　　 5.动脉炎引起。 　　 6.药物引起(抗凝剂，血栓溶解剂如尿激酶等)。 　　 7.脑血管畸形或动脉瘤引起。 　　 8.其他。 　　 9.原因未明。 　　 三、硬膜外出血。 　　 四、硬膜下出血。 　　 Ⅱ、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统)。 　　 一、脑血栓形成。 　　 1.动脉粥样硬化引起。 　　 2.各类动脉炎引起。 　　 3.外伤性及其他物理因素。 　　 4.血液病如红细胞增多症等。 　　 5.药物。 　　 6.其他原因。 　　 二、脑梗塞。 　　 1.心源性。 　　 2.动脉源性。 　　 3.其它(脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等)。 　　 三、腔隙性梗塞。 　　 四、血管性痴呆。 　　 五、其他。 　　 Ⅲ、短暂性脑缺血发作。 　　 一、颈动脉系统。 　　 二、椎一基底动脉系统。 　　 Ⅳ、脑供血不足。 　　 Ⅴ、高血压脑病。 　　 Ⅵ、颅内动脉瘤。 　　 一、先天性动脉瘤。 　　 二、动脉硬化性动脉瘤。 　　 三、细菌性动脉瘤。 　　 四、外伤性假性动脉瘤。 　　 五、其他。 　　 Ⅶ.颅内血管畸形。 　　 一、脑动、静脉畸形。 　　 二、海绵状血管瘤。 　　 三、静脉性血管畸形。 　　 四、Galen静脉瘤。 　　 五、颈内动脉海绵窦瘘。 　　 六、毛细血管瘤病。 　　 七、脑一面血管瘤病。 　　 八、颅内一颅外血管交通性动静脉畸形。 　　 九、其他。 　　 Ⅷ、脑动脉炎。 　　 一、感染性动脉炎。 　　 二、大动脉炎(主动脉弓综合征)。 　　 三、弥散性红斑狼疮。 　　 四、结节性多动脉炎。 　　 五、颞动脉炎。 　　 六、闭塞性血栓性脉管炎。 　　 七、钩端螺旋体动脉炎。 　　 八、其他。 　　 Ⅸ、脑动脉盗血综合征。 　　 Ⅹ、颅内异常血管网症。 　　 Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成。 　　 一、海绵窦血栓形成。 　　 二、上矢状窦血栓形成。 　　 三、直窦血栓形成。 　　 四、横窦血栓形成。 　　 五、其他。 　　 Ⅻ、脑动脉硬化症。 症状 中风有哪些表现及如何诊断？ 　　 正确的诊断是合理治疗的前提。要作好脑血管诊断，除应详细了解病史和认真体格检查外，还应作必要的辅助检查，并进行科学的分析。脑血管病诊断包括以下几个方面： 　　 1.定位诊断 根据患者的症状和体征，分析病变的部位，是弥漫性的，还是局限性的？是中枢性的，或是周围性的？然后再指出病变的具体部位。大脑半球，小脑，脑干不同部位的病变，表现不同。大脑半球的病变，表现对侧面瘫、舌瘫、肢体偏瘫与偏盲；小脑病变主要表现剧烈眩晕，站立不稳，眼球震颤等；脑干病变临床表现较复杂，主要为交叉性瘫痪，病灶同侧嘴歪、舌斜，对侧肢体偏瘫，感觉减退。CT检查可明确病变具体部位。 　　 2.定性诊断 根据发病的经过、病情特点和病变部位，分析疾病的性质，是出血性或是缺血性脑血管病。两者治疗方法不同，必须辨别清楚。 　　 3.病因诊断 从发病的全过程，结合定位和定性，找出疾病的具体原因。脑血管病主要由高血压、脑动脉硬化引起。但近年来研究发现，血液中某些成分的改变和高凝状态，常导致脑梗塞。脑动脉瘤、脑血管畸形、动脉炎等导致脑出血的也不少，这些都必须搞清楚。 检查 中风应该做哪些检查？ 　　 1.脑脊液检查。 　　 2.头颅CT检查。 　　 3.脑血管造影。 　　 4.脑部B超检查。 　　 5.脑电图。 鉴别诊断 中风容易与哪些疾病混淆？ 本病与脑出血、脑蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作鉴别如下 鉴别要点