中学主题班会 心理健康教育—一例女高中生失眠症的个案辅导素材.docVIP

一例女高中生失眠症的个案辅导 摘要：本文是一例女高中生失眠症的咨询案例，文章对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，并运用合理情绪疗法、催眠疗法、家庭治疗等对她进行心理辅导。最后结合该案例总结了作者的应用体会。 关键词：失眠 合理情绪疗法 催眠疗法 一、来访者基本情况 小夕（化名），女，17岁，汉族，某省重点中学高三学生，身体健康，发育良好，足月顺产，无家族精神病史及遗传病史。平时学习勤奋，上进心强，对自我要求较高，性格内向，与同学不大交往。中考前夜，睡眠不大理想，中考发挥不好，离重点中学录取分数差了一分，家里拿出了3万元集资费让她进入了省重点中学。父母经商，家中共两姐妹，小时姐姐让父母带到外地经商，自己跟随外婆长大，读小学时，父母回家乡经商，两姐妹都跟随父母学习、生活。现姐姐已考上某一重点大学，今年大二了，两姐妹关系较好。 二、表现出的主要问题 小夕平时学习勤奋，小学、初中学习成绩优秀，上进心强，对自我要求较高，性格内向，小学时逆反心理强，老跟父母吵架，初中时班主任对她非常好，有什么心事都会对班主任讲，初中升学考时，发挥不理想，没有考出应有的水平，致使要三万元的集资费才能进重点中学，这对她影响很大，使她对父母有内疚感。升入高中的那个暑假军训时，由于大家都刚认识，睡觉前在寝室里聊天聊得很迟，但由于军训较累，睡得还好。以后几天晚上睡前的聊天，吵得她睡不好觉；后来，高一正式上课后，感到在寝室过集体生活明显不适应，10点钟熄灯时，看到大家一躺下就睡，自己越来越睡不着，高一下学期干脆搬出学校，住到学校附近一亲戚家里。但还是不行，晚上睡不着，第二天上课时想睡，没精神，影响了学习的质量，心里非常焦急，越焦急越睡不好，回家睡稍好点，周一最严重，前面半周要比后面半周情况差。家人建议她看学校心理老师，但不愿去，说自己有病，要求家长买药给她吃，曾吃过安眠药。高二下学期放暑假时，由于高三假期中要上课，情况加重，自己觉得再不治疗就要发疯了，于是我的朋友，她的亲戚把她带到我这里给她进行心理辅导。 心理测验结果： 1、EPQ测验结果，结果有效：P：47.38；E：42；N：69.16；抑郁质，内向不稳定。 2、中小学生心理健康状况问卷调查得分：总分50，学习焦虑9分，敏感倾向7分。其余项目都小于6分，属正常范围。 3、焦虑自评量表自测结果：SAS标准分52分，临界值50，轻度焦虑。 4、抑郁自评量表自测结果：SDS标准分59分，临界值53，轻度抑郁。 生理因素：求助者为女性，17岁，已来月经，正处于青春发育阶段，由于认识水平低，所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。 1、由于求助者考入的是当地一重点高中，大家都是佼佼者，学校对学生的学习抓的又很紧，学习竞争激烈；加上自己来自农村，有一种自卑感。2、负性生活事件影响，中考发挥不理想对她造成很大的影响，刚好中考前夜又睡不好，虽然睡不好不是她发挥不好的直接原因，但却在她的脑里形成了紧密的联系，高中学习一紧张，泛化后影响了她的睡眠。3、缺乏必要的社会支持系统，父母做生意无暇与她沟通，又没有知心朋友倾诉，导致她的问题越来越严重。4、缺乏必要的解决问题的策略与技巧，碰到睡眠不理想的事件以后不知道怎么去解决。5、初中班主任对她太好，进入高中以后，班主任没有特别照顾她，这种反差，使她有一种失落感。 1、求助者不合理的认知：从小没在父母身边长大，缺乏父母的关爱对她影响很大，致使她有一种不安全感，好象遭到父母遗弃一样，再加上邻居经常对她说不带她出去是父母偏爱姐姐，不疼爱她，这些给她刺激深刻，并不断强化，影响了她的认知能力，形成不合理的认知。2、持久的负性情绪记忆，初中时，深得老师器重，但中考却发挥不好，给了她一定的精神压力，虽然父母说不在乎这三万元钱，但她却从父母的一些动作与无意识的语言中感受到无形的压力，就怕高考再发挥不好，影响了她的正常睡眠。3、求助者性格内向、敏感，心理脆弱，凡是往坏处想，对自己要求高，做事追求完美，这种个性也是她的心理问题形成的一个重要原因。  综合分析所获得的临床资料：1、根据郭念锋的区分正常与异常心理三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定。自知力完整，对自己的症状深感痛苦，求治心切，主动咨询，态度配合，没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，首先排除了精神病的可能性。2、由于该求助者表现出的问题持续时间较长（1年以上）；精神痛苦程度严重，自己无法自行摆脱；已对其社会功能造成一定的影响，学习效率下降。6分，可以诊断为神经症。3、对照症状学标准，该求助者的主要症状为 失眠往往引起当事人白天不同程度地感到没有得到充分休息和恢复精力，因而躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。该生还过于夸大失眠的自我症状体验及不良后果，伴有较强烈的担忧、焦虑及