改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病.pdfVIP

16 巾国脊柱脊髓杂志2013年第 23卷第 1期 ChineseJournalof ineand inalCord，2013，Vo1．23，No．1 改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术 治疗多节段脊髓型颈椎病 孔凡磊 ，聂志红，刘中坡 ，武玉江，付秀信 (河北省邢台市人民医院脊柱骨科 054031) 摘【要】目的：总结保留颈半棘肌肌止、c3椎板切除、c4～c7“锚定”单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型 颈椎病的临床效果 。方法：2009年 1月～2011年 10月，共对 74例多节段脊髓型颈椎病患者采用保留颈半棘肌 肌止 、C3椎板切除、“锚定法”固定悬 吊C4一C7椎板的单开 门椎管扩大成形术治疗，其中57例患者获得随访 ， 男3l例 ，女 26例 ，年龄 50—71岁，平均 63岁。术前JOA评分 4～11分，平均 8．5±2．0分，颈椎活动度23。一49。，平 均 37．4。+10．3。，颈椎曲度指数 6．0％～22．0％，平均 (13．9+7．4)％。观察患者术中和术后并发症发生情况 ；术后 6个 月复查颈椎 x线片，测量颈椎 曲度指数和颈椎活动度 ，观察颈椎 曲度指数和颈椎活动度变化情况 ：末次随访时 对患者神经功能进行 JOA评分 ，计算神经功能改善率 。结果 ：手术均顺利完成 ，手术时间50～110min，平均 70min。术中出血 150～600ml，平均230ml。术 巾无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生 。术后早期 4l例患者有颈 痛 ，给予消炎镇痛治疗 ，术后 3周 内疼痛消失或明显缓解 。2例…现切 口感染 ，经抗感染治疗并再次清创后切 口 延时愈合 。9例有明显轴性症状 ，发生率为 15．8％；6例出现 C5神经根麻痹 ，给予甲基强的松龙、营养神经药物 等治疗后症状 明显缓解 。随访6～32个月 ，平均 13个月 ，术后 6个月颈椎 曲度指数为 4．2％ 21．1％，平均 (11_3± 8．1)％，较术前丢失(2．9+2．4)％；颈椎活动度为 18~-46。，平均 28．2。±10．8。，平均丢失8．2。±5．1。。患者神经功能均 不同程度得到改善 ，末次随访时JOA评分为 10～17分，平均 13．8-+2．3分 ，较术前 明显提高(P0．05)，神经功能 改善率为29．0％～77-3％，平均 (57．0_+19．7)％。末次随访均未发现 “再关 门”现象 。结论 ：保 留颈半棘肌肌止 、C3椎 板切除、“锚定法 ”固定悬吊C4～C7椎板 的单开门椎管扩大成形术可 明显改善 多节段脊髓型颈椎病患者 的神经 功能 ，手术操作简单 ，临床疗效满意。 关【键词】脊髓型颈椎病；单开门椎管扩大成形术；锚定法；轴性症状 ：颈半棘肌 doi：10．3969~．issn．1004-406X．2013．01．05 中图分类号：R681．5 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—406X(2013)一()1—0016—04 M odified open—door laminoplasty formultiple-segmentcervicalspondyloticmyelopathy／KONG Fanlei， NIE Zhihong，LIU Zhongpo，etal／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2013，23(1)：16—19 A【bstract】Objectives：TodiscusstheclinicaleffectofC3laminectomyandC4一C7open—doorlaminoplasty forcervicalspondylotiemye10pathy(CSM)．Methods：From January2009toOctober2011，74patientsunder— wentextensive open-door laminoplasty， detailed as C3 lamineetomyreserving attachmentofmnsculus senti— spinaliscervieisand