脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用.pdfVIP

Medi(：al ·766·匹!旦垦笪2009里量旦篁44卷第墨塑』i垫望娶iJoj婴旦!，△蜡2009，44，№墨 机、呼吸兴奋剂及强心剂等抢救设备及抢救药品。 治疗．缓解后再行气管切开。(6)手术操作要熟练、准 (2)在心电及血氧监测下手术，以便及时发现，迅速 确，尽量减少小必要的牵拉。气管插管较气管切开简 抢救。(3)术前肌沣阿托品町减弱迷走神经反射，气 便易行，遇到意外也能较快进行抢救，因此。先气管 管内注射利多卡冈可减轻插入气管套管时刺激反 插管后气管切对于高危病人不失为一个稳妥的急救 应。(4)重度颅内压增高及脑干损伤生命体征不稳定 措施【lI． 者应先行气管插管机械通气．待生命体征稳定后再 参考文献 行气管切开术。(5)存在呼吸道梗阻者．术前先行血 【11贡忠刚，兰青，黄强．神经外科患者气管切开术-p及术后呼Ⅱ发骤停 分析．苏州医学院学报，1999，19(7)：805 气分析，若存在严重低氧、高二氧化碳ⅡfL症。应先行 (收稿H期2009-03—27) 脂肪溶解液在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的应用 严太平罗满生雍铁山张和林邓天亮 【摘要】目的探讨脂肪溶解液在乳癌腋淋巴结清扫术巾的应用。方法对20例术前扪及腋淋巴结肿大的乳癌患者行改良 根治术．腋窝注射脂肪溶解液及脂肪抽吸后进行淋巴结清扫术．术r{，保留肋l’HJ臂神经、胸长神经及胸背神经。结果手术时『HJ平 个。所有病人术后均无明湿并发症，术后平均随访6个月，患者均无腋窝肿瘤复发、肩关节活动障碍、上肢水肿及麻痹等情况。结 论采用脂肪溶解液及脂肪抽吸方法的腋淋巴结清扫术，具有操作简单、省时，淋巴结清扫较彻底、神经血管损伤少及术后并发 症少等优点。 [关键词】乳腺癌；脂肪溶解液；淋巴结清扫术；术后并发症 【中图分类号】R737．9 腋窝淋巴结的清扫是浸润性乳腺癌手术治疗中 游离．其中包括腋窝外同组织。在可以施行腋窝淋巴 的～个重要步骤．是手术治愈乳腺癌的关键组成部 结清扫时．先将脂肪溶解液通过游离好的腋窝腔内 分。腋窝淋巴结是远处转移发生前的一道过滤屏障． 注入．再继续游离乳腺的外嗣组织．当最后游离到腋 也是重要的预后指标：同时腋窝淋巴结清扫也确保 窝脂肪囊时．脂肪溶解液已在腋窝内浸泡10。 乳腺癌患者腋窝受到良好的控制．但术后并发症如 20min左右。用负压吸管将腋窝腔内的脂肪溶解液 上肢肿胀、麻痹、疼痛、提肩运动障碍等也时常发生。 全部吸出的同时．也将其间的脂肪组织被动吸出．对 如何在根治术的基础上减少并发症的发生是临床医 于闪纤维分隔而饱含水分的脂肪组织．可川食指进 生必须面对的问题。我科2007年3月～2008年4行分离，这样有助于脂肪吸出。当液体全部被吸出 月，对20例乳腺癌患者施行改良根治术．在腋窝注 时．腋窝腔内可清楚显示南神经、腋动静脉分支，淋 射脂肪溶解液后进行淋巴结清扫．术后并发症明显 巴管及悬吊其中的淋巴结．Hj薄剪将淋巴结及腋窝 下降．现报道如下。 下段的淋巴管全部清除．但应保留腋静脉向下的『札 1资料与方法 管分支及其附近的淋巴管．同时完整保留肋间臂神 1．1一般资料本组20例．均为女性。年龄25～79经、胸长和胸背神经。手术完牛后，用蒸溜水500ml 岁，平均年龄46岁：乳腺肿瘤大小在3～5．5cm．平浸泡冲洗术野。 均直径为4．2cm。术前均可扪及肿人腋淋巴结．其中2结果 右乳腺癌11例．左乳腺痛9例。术前穿刺细胞学检 腋窝淋巴结清扫完成时间一般在20rain左右， 查确诊13例．术中冰冷切片确诊7例。 每例清扫淋巴结最少8枚．最多28枚。平均17．2 1．2脂肪溶解液的配方生理盐水200～250m1．蒸枚：术中完全保留了腋动静脉向下的分支、腋静脉附