解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折疗效分析.pdfVIP

ModemPractical ·168· Medicine，February2014，V01．26，No．2 解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折疗效分析 黄力斌 【摘要】目的探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析应用两种方法治疗锁骨远端骨折的临 床病例，其中锁骨钩钢板治疗组33例，解剖锁定钢板治疗组28例，比较两组疗效。结果锁骨钩钢板治疗组3例患 者螺钉松动退钉，l例患者远端骨块吸收，1例患者有肩峰下骨吸收。解剖锁定钢板治疗组无相关并发症。结论解 剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折具有优势。 【关键词】 锁骨骨折；骨折固定术，内 doi：10．3969／j．issn．1671—0800．2014．02．028 【文献标志码】A 【中图分类号】R687．3 【文章编号】1671．0800(2014)02．0168．02 锁骨远端骨折是锁骨骨折治疗中的 流皮片后逐层缝合。观察组中，IIB型锁骨远端骨折均采用Neer骨折分型。 难点，传统手术治疗方法包括锁骨远端 损伤者需先探查喙锁韧带的完整性，韧 传统的锁骨远端骨折固定方法有克 切除、锁骨钩钢板固定及桡骨远端钢板 带断裂者取锚钉修复重建喙锁韧带，然 氏针张力带固定、锁骨钩钢板及T形钢 固定等。本研究旨在观察解剖锁定钢板 后用I．T．S锁骨远端解剖锁定钢板复位板固定等。但也可见Martin等01采用双 治疗锁骨远端骨折的疗效，报道如下。 固定骨折，远端2排螺钉孔可取2～3钢板治疗锁骨远端骨折，刘庆军等“’用微 枚锁定螺钉固定，近端取3～4枚皮质动解剖型肩锁钢板内固定治疗锁骨远端 l临床资料 骨螺钉或锁定螺钉固定，创口放置皮片 骨折，朱小广等”1采用Revo软组织带线 1．1一般资料收集2010年1月至1根后逐层缝合切口。IIA型损伤患者铆钉固定治疗锁骨肩峰端骨折。锁骨钩 2012年10月浙江省建德市中西医结合未作喙锁韧带探查及修复。 钢板可用于肩锁关节脱位及锁骨远端骨 医院收治的锁骨远端骨折患者61例，其 l-3术后处理常规术前半小时应用抗折的治疗，应用较为普遍。但锁骨钩钢 中男45例，女16例；年龄(23．5士7．5)岁。生素，术后第l天拔除引流皮片并创口清 板的应用骨折固定时需要掌握较高的手 按照固定方式的不同分为锁骨钩钢板治 洁换药。老年骨质量低下患者及对照组 术技巧，应根据肩峰下间隙术中合理塑 疗组(对照组)和解剖锁定钢板治疗组 中，骨折线远端未作螺钉固定的患者均作 型后插入锁骨钩，在复位同时将近端接 (观察组)。对照组33例，男25例，女7患肢悬吊固定3周，悬吊固定期间指导患 骨板压在锁骨上，合并肩峰骨折时是锁 例；年龄(22．8士6．4)岁：按照Neer分型，者作小幅度钟摆样锻炼。年轻患者术后 骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的相对禁忌 3～5 其中IIA型20例，IIB型13例。观察组 症。锁骨远端解剖钢板为非跨关节固定 d局部无痛后行肩关节功能锻炼。 28例，男20例，女8例；年龄(24．6a：7．1) 设计，外观上符合锁骨远端的弧形生理 1．4结果所有患者均获随访，无切口 岁；按照Neer分型，IIA型9例，IIB型感染及神经损伤。对照组3例患者螺钉 曲度，远端有2排5孔及近端3～4孔 19例。两组一般情况差异无统计学意松动退钉，1例患者远端骨块吸收，l例 的设计，可以完成对远端骨折进行较好 义(P0．05)，有可比性。 患者有肩峰下骨吸收：观察组无相关并 的固定。本研究中观察组锁定钢板应用 1．2手术方法均采用臂丛或臂丛+颈发症发生。 的病例尚未出现螺钉切割等并发症，待 丛麻醉，取仰卧患肩抬高位。作锁骨远 进一步随访观察。王辉等“1应用解剖锁 2讨论 端弧线