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维普资讯 论颈椎旋转扳法的机理及注意事项 Meclmnism andPrecautionsofCervicalRotatinglVlanilmlalion 新疆医秤太学中医学院针推系 王新军 砌 uShmi．XinjlangMedico]University ¨ ‰ 1 新疆 乌鲁术齐 830054 摘要：颈椎旋转扳法的基础是外源性动力活动系统和内源性静力支祷系统。在前者肌群放松 时，旋转扳法的作用力可直达后者功能单位的力线上，并拨伸椎间盘力线，调整后关节宪力线。操 作过程中．在拨伸状态下，颈椎前屈位斜扳可较好地在关节的弹性限制位和解剖限制位之间调整后 关节宪力线，纠正颈椎力线，从而安全、有效地治疗颈部疾患和保护椎 问盘 关键词：颈椎病；旋转扳法；斜扳法；内源性静力支持系统；外源性动力活动系统 中图分类号：R批 2 文献标识码 ：B 文章编号：1007—13~． 200J l】一0033—02 颈椎旋转扳法卫称斜扳法，是颈椎部被动活动的治疗手 椎体后缘 力线压力较大部位 增生，产生水肿而侵靶椎间孔 法。颈部脊髓是脑与躯干相连的重要枢纽，颈部脊髓较粗 内的颈神经根，使椎问孔保护性增大，从而使颈椎屈度变直， 大，而椎管并 相应扩大，故颈椎管腔相对狭窄．脊髓活动空 椎间盘力线亦随之改变。当椎间盘力线松驰时，其余四条力 间较小，这就使颈椎旋转扳法具有一定的危险性。因此对手 线发生松驰改变，日久出现病变，如关节慢性损伤、后关节增 法机理及注意事项探讨很有必要。 生、钩椎关节增生等。 2．外源性动力活动系统：是由颈椎周围肌群组成的一 一 、 颈椎的两个基本系统爰其关系 个 闭合性动力活动系统，颈椎周围各组拮抗肌群从不 同的方 1 冉源性静力支持系统：率系统主要是静力支持作 向牵拉颈椎 ，是颈椎产生各方向活动的动力褥 本系统除产 用，卫称为静态脊柱。它是由颈段的各个功能单位重叠集合 生颈椎各方向活动外，亦可稳定颈椎，故可称为外源性稳定 而戚，七个颈椎骨形成颈段的前凸部 ，每两个相邻的椎骨及 系统。在 内源性静力支持系统的稳定性降低后．外源性动力 其问的组甥构成一个功能单位1]，每个功能单位是由颈椎问 活动系统可迅速代偿性地使颈椎维持正常形态．故车系统有 盘、两个钩椎关节、两个关节突五个支点及韧带、关节囊等组 双重作用。由于人体功能的需要 ，颈椎容易长期处于届曲状 成 。每个功能单位 的五个支点，随颈椎屈度形成五条颈椎力 态．从而使颈后肌群长期处于被动牵拉状态而损伤，颈部四 线，其作用是稳定颈椎并支持头颅，这是一种静态的稳定和 周肌群拈抗失衡，长期疲劳的肌肉可发生炎症水肿．导致痉 支持 挛，从而使外源性动力活动系统失调而发生病变。 五条力线中椎问盘力线为主要的负重力线，这条力线是 3 两个系统的关系 由椎问盘 尤其是髓棱 的膨胀性弹力 使两椎体分离 和椎 我们把颈椎分戚两个系统是为了叙述上的方便，事实上 体周围韧带的紧张性弹力 限制了椎体分离 所维持的。这两 这两个系统无论在结构上还是在功能上都是密不可分的。 种方向相反的力使椎问盘力线保持最大稳定，以确保颈椎的 生理上，内源性静力支持系统的功能单位是外源性动力活动 稳定：但随着年龄的增长，缺乏血供的椎间盘退行性改变， 系统的结构基础，而外源性动力活动系统是在 内源性静力支 髓核脱水，体积缩小，或外伤而导致纤维环破裂，髓核突出 持系统的稳定基础上，颈椎活动兼肌性稳定的动力源 病理 等，都可使推间盘的膨胀性弹力降低 ，周围韧带相应松驰，紧 上，当外源性动力活动系统病变，四周肌群受力不均衡时．必 张性弹力也降低：这样，维持椎间盘力线稳定的两种力都减 定使内源性静力支持系统中五条力线发生屈度改变，尤其是 弱，促使椎间盘力线在功能单位上出现松驰． 致椎体不稳 ． 椎间盘力线改变可加速椎间盘的退变等；而内源性静力支持 E海中 药杂志 。0】年第 t1期 · 33 · 维普资讯 系统病变后，亦可使外源性动力活动系统失调，各组拈抗肌 地保护椎 间盘 受力不均衡而致劳损 ．故两个系统相互联系、互相影响。从 3 手法操作中严禁将摇颈和扳法台并成 一次动作．否 I缶『床一般情况看，颈部伤箭 尤其是颈椎病 ，外源性动力活 则可使关节从被动运动范围越过关节弹性限制位直接到解 动系统病变多为外因，内源性静力支持系统病变多为 内因， 剖限制位：因运动幅度过太 ，可使医者失去 r对关节运动幅 外源性动力涌动系统多是通过 内源性静力支持系统而起作 度进行精确测量和估计，使医者难以控制手法力量的太小和 用 的 患者关节运动幅度。若超过关节 的解剖限制位将会造成严 重医疗事故。 二 、旋转扳法的机理探讨 4．不可强求弹响声一关于弹响声，目前有儿种观点．一 根据两