论颈椎间盘突出症患者的非手术及理疗.pdfVIP

· 296· 价值工程 论颈椎间盘突出症患者的非手术及理疗 DiscussiononNon-surgeryandPhysicalTherapyofPatientswithCervicalDiscHerniation 谢昆岭 XieKunling 南京军区南京总医院，南京 210002】 NamingGeneralHospitalofNamingMilitaryRegion，Naming210002，China 摘要：本文主要探讨了椎间盘病学特征、病理特征、临床分型、临床症状与表现、非手术及治疗以及康复治疗的一些实际问题。 Abstract：In thisarticle，some practicalproblemsofintervertebral disc，such as epidemiology characteristics，pathologicalfeatures，clinical classification，clinicalsymptomsandperformance，non—operativetreatmentandrehabilitationtherapywerediscussed． 关键词：颈椎病；理疗；牵引；推拿；运动疗法；康复理疗 Keywords：cervicalspondylosis；physicaltherapy；traction；massage；exercisetherapy；rehabilitationtherapy 中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：l006—43l】 2011]25—0296—0l 1病学特征 椎关节的内侧。②旁中央突出型．突出部位偏向一侧而在脊髓与脊 1．1发病率分布特点 脊柱是人体的主要支柱 ，在整个脊柱中 神经之间。⑧中央突出型：突出部位在椎管中央。 活动范围最大，与人的生命中枢延髓紧密相连，周围附着丰富的血 4 临床症状与表现 管神经丛和四十块不同的肌肉，用以保障人体生命活动信息上传下 颈椎病的产生是～个非常复杂的病理生理变化过程，它以颈椎 达和营养的输送，颈椎的任何细微病变，都可导致人体器官的不适 间和椎体的慢行性病变为主。亦有颈椎骨折、劳损、脱位、变形且伴 及运动障碍 ；颈椎病是一种常见病、多发病 ，易反复发作，不易治愈， 有出血、水肿的现象，并波及椎间孔，导致骨骼错位、失稳、直接压迫 能引起头痛、头晕，上肢疼痛、麻木，严重时可引起瘫痪 ，给患者带来 神经根、脊髓及周围组织，造成众多的临床表现 早期颈肩酸胀、沉 巨大的痛苦和极大的不便。颈椎病是一种危害极大的慢性退行性病 困、疼痛、有时伴有颈顶发僵、活动受限，早晚期患者出现颈部骨骼 变，随着生活节奏的加快，颈椎病更是一种现代职业病，资料显示，随 倒弯、颈部侧倾等症状，运动时症状加重有时可闻骨骼摩擦声 ，出现 着现代生活和工作方式的改变及生活节奏的加快颈椎病趋于年轻 头痛眩晕、视力模糊、腰酸背痛、肢体麻木、心慌气短、气血不畅、周 化。我院55例病人中，男21例，女 34例，男女之比为 l：1．6，年龄为 身乏力不适等，严重者可引起截瘫和呼吸困难，甚至危及生命。 29—69岁，平均 49岁。42．6％为 50～6O岁患者，病程 6个月～30年。 5 非手术及治疗 1．2诱发因素 ①年龄因素：随着年龄的增长 ，人体各部件的磨 5．1理疗 理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。 损 日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性 方法可选用高频 微波、超短波 、低中频 电疗 如TENS，间动 电疗， 变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。②慢性劳损 是 电脑中频】、超声波、磁疗等。每 日二次，连续一周，四周为一疗程。 指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不 良的睡眠、枕头 5．2牵引 颈椎牵引：采用坐位枕颌带牵引，重量 5～10kg，每 日 的高度不当或垫的部位不妥。再者，有些不适当的体育锻炼也会增 一 次，每次20分钟 ，共44例 ，最多牵引73次，最少3次，平均牵引 加发病率。③外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易 39次。但下属情况颈牵慎用 ①多节段椎问盘突出，②脊髓严重受 诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且 压：③患有严重心血管疾病 ；④牵引后症状加重或伴有心慌、气急、 症状往往较重。④咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症 全身出汗等不适症。 时，因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情 5．3推拿 颈部推拿：患者取座位 ，采用按、推、揉、拿等方法作 加重。⑤发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后 用于头颈、肩、背部。接着用拔伸法：一肘托下颌，一手托枕部，头前 也相对较差。⑥颈椎的先天性畸形 ：各