第一章适应与损伤。金.ppt

教学大纲 掌握： 1. 萎缩、肥大、增生、化生的概念； 2. 细胞水肿、脂肪变的概念、好发 部位、形态特征及发生机理； 3. 玻璃样变性的概念和类型； 4. 坏死的概念、类型、各型的病变特点及结局； 5. 机化的概念。 熟悉： 1. 萎缩、肥大、增生、化生的类型和形态特征； 2. 黏液样变性及淀粉样变性的概念； 3. 细胞凋亡的概念。 了解： 1. 细胞和组织损伤的原因及机制； 2. 细胞水肿、脂肪变的发生机理； 3. 黏液样变性及淀粉样变性的病变特点； 4. 病理性色素沉着及病理性钙化的概念和种类； 5. 细胞凋亡的形态特征。 教学内容 细胞和组织的适应 萎缩、肥大、增生、化生 细胞和组织的损伤 损伤的形式和形态学变化 细胞凋亡 第一节 细胞和组织的适应（非损伤性） 细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子刺激而产生的非损伤性应答反应，称适应（adaptation）。 一、萎 缩 1.??概念： 已发育正常的实质细胞、组织或器官体积减小称为萎缩(atrophy) 。 2、病理变化： 大体：体积缩小，重量减轻，色泽变深，包膜皱缩。 光镜：实质细胞数量减少，体积缩小，胞浆内常见脂褐素。（褐色萎缩） 电镜：细胞器大量退化，自噬小体增多（脂褐素） 萎缩的器官 功能下降 二、?肥 大 1.??概 念 细胞、组织或器官体积增大称肥大(hypertrophy)。 2.??分 类 生理性: 举重运动员发达的骨骼肌, 妊娠时子宫平滑肌肥大， 哺乳期乳腺肥大。 病理性: 高血压病的左心室肥大 三、 增 生 1.???概 念 器官或组织内实质细胞数量增多称为增生(hyperplasia)。 2.??分 类 1）生理性： 代偿性 高原缺氧 激素性 女性青春期乳腺 妊娠子宫 2）病理性 激素过多 生长因子过多 肥大常与增生并存 肥大、增生的器官 功能增强 四、化 生 1．概念 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生（metaplasia）。 通常只发生在 同源性细胞之间 （上皮细胞间或间叶细胞间） 第二节 细胞和组织的损伤 组织和细胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化，称为损伤(injury)。 一、原因及发生机制 （自习）  1．细胞膜破坏 影响信息与物质交换 免疫应答 细胞分裂分化功能 2．活性氧类物质（AOS）的损伤 自由基氧（O２ˉ，·OH），H2O2等 脂质、蛋白质DNA过氧化 细胞损伤的基本环节 二、形态学变化 （一）变性（degeneration） （可逆行损伤） 是指细胞或细胞间质内出现异常物质或原有的正常物质异常蓄积的现象称为变性，常伴有形态结构的改变及功能低下 。 1、细胞水肿 （cellular swelling） 又称水变性(hydropic degeneration）、浊肿　 （最早、最轻） ① 原因: 缺氧、感染、中毒。 ② 发生机制： 线粒体氧化磷酸化过程受损、ATP减少、Na-K泵功能 ③ 好发部位：肝、心、肾（线粒体丰富） 6）病理性色素沉着 指有色物质（色素）在细胞内、外异常蓄集。 主要包括 ： 内源性色素如含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等 外源性色素如炭尘、煤尘、纹身等。 ⑴ 含铁血黄素（hemosiderin) 巨噬细胞吞噬降解血红蛋白所产生的Fe3+与蛋白质结合而形成的铁蛋白微粒。 光镜下为巨噬细胞胞浆内外棕黄色较粗大的折光颗粒。 意义： 局部性：陈旧性出血 全身性： 溶血性贫血→肝、脾、淋巴结等，一般不损害实质细胞 血色病→先天性铁代谢异常疾病 ⑵ 脂褐素（lipofusion) 细胞内（自噬溶酶体）未被消化的细胞器碎片。 光镜下为胞浆内黄褐色微细颗粒。 意义：