2012+年NCCN指南结直肠癌新辅助及解救化疗方案变更与解读.pdfVIP

医脉通 ·716· 中国实用外科杂志 2012年9月 第32 卷 第9期 专家论坛 文章编号：1005-2208（2012）09-0716-04 2012年NCCN指南结直肠癌新辅助及解救 化疗方案变更与解读 巴 一 【摘要】 2012年美国国家癌症综合网（NationalCompre- bevacizumabiswelltolerated,whichisrecommendedasone hensiveCancerNetwork，NCCN）指南中结直肠癌新辅助和 of the initial treatment options for the patients who can’t 解救化疗方案出现了一些变更。由于在两项Ⅲ期随机对 tolerate intensive chemotherapy with advanced colorectal 照研究中西妥昔单抗无法在奥沙利铂化疗的基础上进一 cancer.Theconcurrentchemoradiotherapywithcapecitabine 步延长病人生存期，FOLFOX联合西妥昔单抗的方案被从 orinfusional5fluorouracilisrecommendedastheprioroption KRAS野生型晚期结直肠癌病人的解救化疗和非转化性新 forthepatientswithstage Ⅱor Ⅲrectalcancer.Capecitabine 辅助化疗中剔除。但在转化性新辅助化疗中，EGFR单抗 orinfusional5fluorouracilconcurrentwithradiotherapyisthe 联合奥沙利铂为基础的化疗方案仍具有合理性。卡培他 priorneo-adjuvantregimenforthepatientswithrectalcancer, 滨联合贝伐珠单抗具有良好安全性增加为不能耐受高强 basedontheresultsofthreetrials.Oxaliplatincan’tproduce 度化疗的进展期或转移性结直肠癌的一种初始治疗选 additionalshorttermbenefits. 择。Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前同步放化疗首选卡培他滨或静脉 Keywords colorectalcancer;neo-adjuvant;chemotherapy; 输注氟尿嘧啶联合放疗。3项研究结果表明，在直肠癌新 radiotherapy 辅助同步放化疗中卡培他滨或静脉输注5-FU联合放疗为 目前首选方案，增加奥沙利铂并不能进一步增加近期疗 结直肠癌是恶性实体肿瘤中研究发展最为迅猛的病种 效。 之一，大量基础和临床研究的持续涌现推动了结直肠癌诊 【关键词】 结直肠癌；新辅助；化疗；放疗 疗规范的快速变更。变更速度最快的全球性指南—美国 中图分类号：R6 文献标志码：A 国家癌症综合网（NationalComprehensiveCancerNetwork，