临床合理用药系列讲座3++抗心律失常药.pdfVIP

( ) · 216· 人民军医 2008 年 9 月 　第 5 1 卷第 9 期 总第 586 期 ( ) 临床合理用药系列讲座 3 抗心律失常药物临床合理应用 100017 　北京　解放军 305 医院　贡联兵　王小冬 　　关键词 :临床合理用药;心律失常　　　中国图书分类号:R 972 + 4 　　当前 ,心律失常药物治疗的关键 ,是针对不同的疾 期服用角膜有棕黄色沉淀物 ,但不影响视力 ,停药后消 病或状态 ,合理选用药物 ,尽可能发挥其治疗效能 ,降 失;出现 Q T 间期明显延长者应停药 ,以免发生尖端扭 低不良反应。 转型室性心动过速与晕厥;大量长期服用还可引起肺 纤维化 。 1 　药物研究进展 ( ) 14 　钙通道阻滞药 Ⅳ类药 　抑制钙离子内流 ,降低 ( ) 窦房结自律性 ,减慢房室结传导性。临床主要用于快 11 　钠通道阻滞药 Ⅰ类药 　临床应用最早 ,也最广 ( ) 泛 ,分为 Ia 、Ib 和 Ic 三个亚类。 1 Ia 类 :包括奎尼丁、 速室上性心律失常 ,并对部分因触发活动产生的室性 ( ) 普鲁卡因胺、丙吡胺等。作用特点是阻滞钠通道 ,延长 心律失常有效。常用药物包括维拉帕米 异搏定 及地 心室复极期 ,有明显延长心肌细胞有效不应期的作用。 尔硫 。常见的不良反应有短暂性低血压、心动过缓、 不良反应有金鸡纳反应 ,早期表现消化系统症状 ,长期 房室传导阻滞 。 使用有神经系统症状;心血管方面 ,造成传导阻滞、Q T 15 　其他抗心律失常药 　主要有洋地黄和抗胆硷药 间期延长后尖端扭转型室性心动过速等。该类药近几 物 。洋地黄仅对快速室上性心律失常患者有控制心室 ( ) 率的作用 ,而抗胆硷药物可提高缓慢心律失常患者的 年已很少应用。 2 Ib 类 :包括利多卡因、美西律等。 作用特点是对 Na + 内流抑制作用弱 ,对 K+ 外流影响 心率。 大 ,对心肌复极不产生影响。利多卡因过快注射可出 2 　临床合理应用 现瞌睡、谵妄和感觉异常 ,恶心、呕吐、心动过缓、低血 ( ) 压、震颤、头痛等不良反应 。 3 Ic 类 :包括氟卡尼、英 21 　药物选择 卡尼、普罗帕酮等。对心肌自律性及传导性有较强的 ( ) β 211 　窦性心动过速 窦速 　首选 受体阻滞药 ,若 抑制作用 ,明显延长有效不应期。但同时伴有明显致 需迅速控制心率 ,可选用静脉给药。不能使用 β受体 心律失常作用和对心肌收缩的抑制 ,对有广泛心肌损 阻滞药时,可选用维拉帕米或地尔硫 。 害患者是诱发危及生命的室性心律失常重要因素。 ( ) β