CT在消化道穿孔早期诊断中的价值.pdfVIP

554 ChineseJournalofClinicalMedicine，2013．Vo1．20，No．4 中国临床医学 2013年 8月 第 2O卷 第 4期 CT在消化道穿孑L早期诊断中的价值 ·论著 · 胡昌盛 陆娜 冯晓源 强金伟 廖治河 (1．云南省昭通市彝 良县人民医院放射科 ，云南彝 良 657600；2．复旦大学附属金山医院放射科 ， 上海 201508；3．复旦大学附属华山医院放射科 ，上海 200040) 摘要 目的：探讨CT在消化道穿孔早期诊断中的价值 。方法 ：回顾分析经手术证实的27例消化道穿孔患者 的CT表现 。结 果 ：穿孔部位包括 胃、十二指肠 穿孔 17例 ，空、回肠穿孔7例 ，结肠穿孔 3例 。穿孔原 因包括消化性溃疡 16例 ，肿瘤2例 ，非特 异性炎性反应 (溃疡型结肠炎、克罗恩病)4例 ，肠伤寒 1例 ，肠系膜扭转 2例 ，外伤 2例。手术前CT正确定位 24例 ，正确率为 88．9 。CT表现为腹腔 内游离气体、腹腔积液、肠壁增厚及穿孔局部周 围脂肪 间隙模糊 。结论 ：CT对早期诊断消化道穿孔 有重要价值 。 关键词 消化道穿孔 ； 气腹 ； CT 中图分类号 R445．3 文献标识码 A ValueofCT in EarlyDiagnosisofGastrointestinalPerforation HU Changsheng LU Na FENG X — aoyuan QIANGJinwei LIAOZhihe 1．DepartmentofRadiology，YiliangHospitalofZhaotong City YunnanProvince，Yiliang 657600，China；2．DepartmentofRadiology，JinshanHospital，F — danUniversity，Shanghai 201508，China；3．DepartmentofRadiology，HuashanHospital，FudanUni— versity ，Shanghai 200540，China Abstract Objective：ToinvestigatethevalueofCTinearlydiagnosisofgastrointestina1perforation．Methods：A totalof27 patientswithgastrointestina1perforationprovedbysurgeryunderwentCT scanning．Results：Therewere17patientswithgas— trieorduodenalperforation，7patientswithsmallbowelperforationand3patientswithcolonicperforation．Thecausesofperfo— rationwerepepticulcer(16 patients)，tumors(2 patients)，nonspecificinflammation including ulcerativecolitisandCrohn S disease(4patients)，typhoid(1patient)，reversionofmesentericmembrane(2patients)andtraumas(2patients)．Theaccuracyof CTwas88，9 (24／27)forperforationlocatingbeforesurgery．ThemainCT signsofgastrointestina1perforationweregasac— cumulation，ascitis，bowelwallthickeningandfatstranding．Conclusions：CT isimportantforearlydiagnosisofgastrointestinal perforation． KeyWords Gastrointestinalperforation； Pneumoperitoneum； Computedtomography 消化道穿孔是常见的急腹症 ，临床表现为急性 重要。CT作为一种无创性的检查 ，密度分辨率高 ， 腹痛、频繁呕吐、弥漫性腹膜炎，一般均需要外科手 且较便捷L2]。因此 ，C