丙泊酚用于无痛胃镜的临床体会.pdfVIP

中国药物与临床2013年 1O月第 13卷第 1O期ChineseRemedies＆Clinics，October2013，Vo1．13，No．10 · 1337 · 双球管 。双探测器的设计 ，不但提高了时间和空间的分辨率 ， 诊断颅内动脉瘤的影像技术 ，是一种具有潜力的全新方法。 而且可以利用两个球管不同电压 (140kv，80kv)下采集的不 完全可以替代DSA作为颅内动脉瘤的诊断依据，特别对于需 同能量衰减值，通过对骨和碘造影剂衰减值的差异来鉴别 ， 急诊手术的患者 ，可以安全有效地提供动脉瘤的信息 。指导 有效去除骨质，钙化的影响，可以获得完美的血管图像。双源 手术，更好地造福患者。 CT能量减影法能准确定位及清晰显示动脉瘤瘤颈、瘤体、动 参 考 文 献 脉瘤与载瘤动脉的空间关系 ，并且在数字视频服务器 (SVR) [1]杨树源 只达石．神经外科学．北京：人民卫生出版社 ，2008： 上不受钙化斑块的影响。另外无需通过 CTA和 CT平扫进行 1090． 减影，有效减少患者的射线剂量。其次，双源CTA平均扫描时 [2]VelthuisBK，RinkelGJ，RamosLM，eta1．Subarachnoidhemor- 间仅为25s，对于烦躁、不配合的患者。仅需在扫描开始时给 rhage： aneurysm detectionandpreoperativeevaluationwithCT 以地西泮 10mg静脉推注就可以完成扫描 ．而DSA对于此类 angiography．Radiol，1998，208(2)：423—430． [3]YoonDY，LmiKJ，ChoiCS，eta1．Detectionandcharacterization 患者需全身麻醉支持才能完成。对于急诊患者的快速诊断， ofintracrnaialaneurysmswith 16channelmultidetectorlOW CT 双源CTA具有无可比拟的优势。 angiography： aprospectivecomparisonofvolume·rendered im-· 对于动脉瘤的手术时机存在争议．越来越多的学者赞同 agesand digitalsubtractionnagiography． Am JNeuroradio， 早期手术吲。早期手术可以明显减少动脉瘤再次出血的风险， 2007，28(1)：60—67． 术中清除蛛网膜下腔的积血，早期开始 “3H”疗法，减少血管 [4]张龙江 ，柴学 ，赵艳娥 ，等．双源 cT数字减影CTA与双能量 痉挛的发生及程度。特别对于再次出血的患者，早期手术对 CTA检出颅内动脉瘤的准确性．中国医学影像技术．2009．25 于防止再出血意义更大。本组患者中2次出血 2例 ，3次出血 (10)：1773—1776． 1例，全部行急诊手术 ，术后恢复良好。本组病死率 11％，功 [5]LaidlawJD，SiuKH． Ultra—earlysurgeryforaneurysmalsub— 能障碍比例33％，大于常诊手术 ，但由于病例数少，选择病例 raachnoidhemorrhage： outcomesforaconsecutiveseriesof391 中Hunt—Hess分级高，合并颅内血肿比例高，可能是手术后并 patientsnotselectedbygradeorage．JN