依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察.pdfVIP

2930 河北医药2013年 10月 第35卷 第 19期 HebeiMedicalJourna1．2013，Vol35OctN0．19 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．19．023 · 论 著 · 依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察 刘怡 摘【要】 目的 观察依那西普结合常规疗法治疗强直性脊柱炎的临床疗效，并对其安全性进行评估。 方法 在甲氨喋呤+柳氮磺胺吡啶 +非甾体类消炎基本疗法的基础上加依那西普25mg，2；L／周，上臂皮 下注射，疗程为 12周；病情控制4周后，酌情停用非甾体类消炎止痛药塞来昔布。结果 AS患者治疗 l2 周后，晨僵时间、夜间背痛均有明显改善 (P 0．05)；总体背痛视 觉模拟评分 (VAS)、患者总体评价 (PGA)、BASDAI及BASFI平均评分值均下降，红细胞沉降率(ESR)、C一反应蛋白(CRP)与治疗前比较也均 有明显下降(P0．05)，有l2例AS患者出现 了可能与治疗相关的不良事件，发生率27．91％，所有患者 均未出现肾功能异常，无严重的不良反应，安全性评估较好。结论 依那西普治疗强直性脊柱炎临床不良 反应少，安全性及耐受性较好，疗效显著。 【关键词】 依那西普；非甾体类消炎药；强直性脊柱炎；治疗结果 【中图分类号】 R593．23 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2013)19—2930—02 强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种进行性慢 1．3 观察指标 记录患者在治疗前、后 Bath强直性脊柱炎疾 性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱及外周关节 ，表现为不同程度 病活动指数 (bathankylosingspondylitisdiseaseactivityindex， 的间歇性发作的背部疼痛，严重者可发生脊柱强直和关节强 BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(bathankylosingspondy— 直。AS的发病机制至今 尚未完全 明确。肿瘤坏死 因子． litisfunctionalindex，BASFI)、晨僵时间、夜间背痛和总体背痛视 (TNF一0)【是炎症级联反应中重要的促炎性细胞因子之一，在AS 觉模拟 评 分 (visualanaloguescale，VAS)、患者 总体 评 价 发病机制中发挥重要作用…。传统的治疗方法只能使部分患 (patientsglobalassessmentPGA)及红细胞沉降率 (ESR)、C-反 者病情缓解，且均存在一定的不 良反应。随着生物治疗技术的 应蛋白(CRP)等实验室指标的变化。 发展，TNF一仅拮抗剂已成为 目前治疗 AS较有效的方法之一。 1．4 疗效评定 对治疗前与治疗 12周后 BASDAI、BASFI晨 依那西普为重组人 Ⅱ型肿瘤坏死因子受体．抗体融合蛋 白 僵时间、夜间背痛和总体背痛VAS、PGA的平均评分值及 ESR、 (rhTNFR-Fc)，它能有效阻断肿瘤坏死因子受体，以靶向治疗影 CRP等实验室指标的变化进行综合评价 。 响发病机制中的关键环节而发挥抗炎和抗滑膜增殖的作用。 1．5 安全性评估 记录所在治疗期间发生的不 良事件，并同 本研究对AS患者应用依那西普进行治疗 12周，评价其临床疗 时判断这些不 良事件与实验药物的因果关系。根据不 良事件 效和安全性 。 的发生频率和类型，比较实验用药的安全性。对于任何在观察 1 资料与方法 结束时仍异常的安全性实验室检查项 目，进行跟踪随访直至 1．1 一般资料 选择我院2009年 7月至 2011年 9月收治的 稳定。 AS患者43例，男37例，女6例；年龄 16—48岁 ，平均 (26±8) 1．6 统计学分析 应用 SPSS15．0统计软件，计量资料 以面--4-S 岁；平均病程 12—46个月；诊断均符合 1984年修订的AS纽约 表示，采用t检验，计数资料比较采用 X检验，P0．05为差 分类标准 J，人类 白细胞抗原 (HLA)．B27均为阳性，并处于疾 异有统计学意义。