丁樱教授治疗特发性血小板减少性紫癜的经验拾萃(论文资料).pdfVIP

光 明中医2010年4月第25卷第4期 CJGMCN April2010．Vol25．4 ·587 · 丁樱教授治疗特发性血小板减少性紫癜的经验拾萃 马宁宁 马腾 河南中医学院2007级硕士研究生 (郑州450000) 黄岩杰 丁樱 河南中医学院第一附属医院儿科 (郑州 450008) 摘要：介绍丁樱教授治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床经验。丁教授治学严谨，学验俱丰，在多年的临床工作中积累 了丰富的经验，她认为治疗ITP应从整体出发，以气血为本，阴阳为纲，根据病变的不同阶段和不同证型，权衡轻重，分别施治，临证 时抓住标本虚实之纲要，治疗时就能执简驭繁。 关键词：特发性血小板减少性紫癜；名医经验；丁樱；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．03．018 文章编号 ：1003—8914(2010)-03-05870·2 特发性血小板减少性紫癜是由多种因素引起 的血 脾补 肾，清热凉血，活血化瘀 ；后期以虚为主，治疗扶正 小板免疫性破坏 ，以广泛皮肤黏膜或内脏出血 ，外周血 为主 ，佐以祛邪。 小板减少，出现抗血小板 自身抗体及骨髓 巨核细胞数 2 辨证论治 止血不忘祛瘀 正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见的出血 丁教授指 出，本病证 型多兼夹 出现 ，不能截然分 性疾病。小板减少性紫癜 占出血性疾病 的70％左右。 开，辨证时要注意标本缓急，分清寒热虚实及气血阴 年龄多在2～5岁，男女比率无明显差异 ¨。西医治疗 阳，根据病变的不同阶段和不同证型，权衡轻重分别施 以肾上腺皮质激素 、免疫抑制剂和脾切除为主，副作用 治 ；辩证可分为风热伤络 ，血热妄行 ，气不摄血，阴虚火 明显。中医治疗具有副作用小，疗效巩 固，不易反复 ， 旺四个证型。风热伤络型：常见于发病初期 ，起病较 并且有效率可达 81．7％的明显优势。丁樱教授为全 急，全身皮肤紫癜散发，色泽鲜红 ，大小不一 ，或伴痒 国名老中医，中华中医药学会儿科学会副主任委员，享 感 ，可有发热 ，尿血等，舌质红，苔薄黄 ，脉浮数。治 以 受国务院特殊津贴的儿科专家，从事儿科临床 30余 疏风散邪 ，清热凉血。宜连翘解毒汤加减治疗。血热 年 ，积累了丰富的临床经验 ，现将丁教授治疗 ITP之经 妄行型 ：常见于急性 ITP或慢性型急性发作患者 ，起病 验介绍如下。 急骤，伴畏寒、发热、咽痛等外感症状。出血量大而猛 ， 1 治病求本 辨别虚实 紫癜色鲜红而密集 ，舌红 ，苔黄或黄腻 ，脉数有力。治 丁教授认为本病发病以本虚为主，小儿素体正气 宜清热解毒，凉血止血。宜犀角地黄汤加减治疗。气 亏虚是发病的内因，风热毒邪侵袭为发病的外因。小 不摄血型 ：起病较缓 ，紫癜暗淡，反复发作 ，头 昏纳呆 ， 儿为稚阴稚阳之体 ，气血未充，卫外不 固，外感风热邪 倦怠乏力 ，舌淡或舌边齿痕 ，脉沉细无力 。治宜益气健 气蕴阻于肌表血分 ，迫血妄行 ，外溢皮肤孔窍，发为紫 脾 ，养血止血 。宜归脾汤、茜根散化裁治疗 。阴虚火旺 癜；再者，小儿为阳热之体 ，六气皆从火化 ，蕴郁于皮毛 型：起病较缓 ，紫癜 以下肢为多，时发时止，低热，手足 肌肉之间，气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外， 心热 ，心烦不宁，口燥咽干，舌红少津 ，脉细微。治宜滋 渗于皮下，亦发为紫癜。正如 《景岳全书 ·血证》所言： 阴降火 ，凉血止血。宜六味地黄丸、茜根散加减治疗。 “血本阴精 ，不宜动也 ，而动则为病 。血主荣气 ，不宜 另外，丁教授指出本病特别要注意瘀血因素。唐 损也 ，而损则为病 。盖动者多 由于火 ，火盛则迫血妄 容JlI云：“离经之血，虽清血 、鲜血 ，亦是瘀血”。故临 行 ；损者多由于气 ，气伤则火无 以存。”若 ／J~JL先天禀