与结肠癌直肠癌根治手术有关的腹腔和盆腔筋膜及其间隙(论文资料).pdfVIP

’!) TD45@?@U=IA5F0=G6=H@A5: @AFC4B@+IA@A *I ,%’V=0,S W=,( L 2 J 2 !继续教育园地 ! !文章编号 # !#$%! %’($’!)$- 与结肠癌$直肠癌根治手术有关的腹腔和 盆腔筋膜及其间隙 ! ! ! % 韩方海 !詹文华 !张肇达 !高宏凯 !关键词 腹腔% 盆腔% 腹膜后间隙% 腹膜% 网膜 ! ! ! ! ! !中图分类号 % !文献标识码 9)-),- 9S’-,’ ; ! ! ! 结肠癌$直肠癌根治手术与腹腔和盆腔其它手 比较复杂的筋膜结构’升结肠$降结肠浆膜后叶与腹 !! 术一样要获得手术成功减少手术中的副损伤必 膜融合在肾筋膜前形成 筋膜其后是肾前筋 =0HC 须非常熟悉解剖学结构尤其是比较复杂的融合筋 膜’肾前$肾后筋膜之间有双侧肾脏$输尿管$精索动静 膜与后腹膜腔和盆腔的间隙’ 脉’观察融合筋膜在后腹膜的分布图 #与不同平面结 ! 在胚胎发育过程中由于肠管的旋转与融合形成 构的变化可以指导外科手术选择合理的解剖层次’ 图 筋膜分布的矢状切面图 ! =0HC ! 在升结肠中部的横断面图 #(左侧可见降结肠 筋膜包绕胰腺和脾脏形成双重融合后腹膜腔融合 % !! 系膜与后腹膜融合降结肠$乙状结肠系膜前叶成为 筋膜相应变厚’肝曲部包绕胰头十二指肠’脾曲部 左侧后腹膜’升结肠系膜前叶与小肠系膜相连续升 包绕胰体尾部和脾脏的浆膜并与后腹膜融合’ 向下 结肠系膜后叶一部分与后腹膜融合’在左右结肠系 方与结肠及其融合筋膜相连续’ 膜完成融合时未见后腹膜腔层次结构的变化’ 肝曲部$脾曲部图 #(此处大网膜左右侧的延 ( !! 肝曲部$脾曲部附近的横断面 图 #( 伸部分别嵌入双重融合之间’大网膜由原来的两层 ’ =0HC !! 筋膜折叠而形成四层结构’但其邻近筋膜未必全部 !收稿日期 !修回日期 %%$!$’! %’$’$%S ! ! !作者单位 中山大学附属