低、高频彩色超声诊断急性阑尾炎的临床价值.pdfVIP

中国医学创新摇 圆园员圆年圆月摇 第怨卷第缘期摇 酝藻凿蚤糟葬造 陨灶灶燥增葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶葬，云藻遭则怎葬则赠援圆园员圆，灾燥造郾怨 燥郾缘 影像与检验 低、高频彩色超声诊断急性阑尾炎的临床价值 秦卫红摇 赵景林 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 探讨低、高频超声诊断急性阑尾炎的临床价值。方法摇 对 员圆员例临床怀疑急性阑尾炎的患者分别用低频及 高频超声探头进行检查。结果摇 低、高频超声诊断急性阑尾炎员员怨例，其中急性单纯性阑尾炎圆远例，急性化脓性阑尾炎猿愿例，急 性坏疽性阑尾炎源源例，阑尾周围脓肿员员例，圆例漏诊。结论摇 高频超声可以提高对肿大阑尾的显示率及阑尾内部结构特征，低频 超声发现阑尾周围脓肿及炎性肿块。 【关键词】摇 急性阑尾炎；摇 高频彩色超声；摇 低频彩色超声；摇 诊断 凿燥蚤：员园郾猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶郾员远苑源 原源怨愿缘郾圆园员圆郾园缘郾园源源 摇 摇 急性阑尾炎是外科常见急腹症之一，需要尽快明确诊 圆郾猿摇 急性坏疽性（穿孔）阑尾炎摇 阑尾形态失常，轮廓不清， 断，以便采取相应的治疗措施，急性阑尾炎可发生于任何年 阑尾腔内可见低回声并有细密的强回声点漂浮，阑尾各层结 龄，随着超声诊断的不断提高，特别是高频超声探头的临床 构不清晰，管壁回声中断。周边见不规则液性暗区。 应用，为临床诊断急性阑尾炎提供了重要的依据。本为对 圆郾源摇 阑尾周围脓肿摇 阑尾失去正常形态，右下腹显示边界 员圆员例急性阑尾炎的超声诊断资料进行了如下分析。 不清的混合性回声，边缘杂乱不规则，可见肠气或不规则液 员摇 资料与方法 性暗区，暗区内透声差，盆腔内可见透声差的液性暗区。 员郾员摇 一般资料摇 圆园员园 年圆 月耀圆园员员 年猿月，笔者所在医院 猿摇 讨论 临床怀疑急性阑尾炎员圆员例，男苑缘 例，女源远 例，年龄远 耀远缘 正常阑尾位于盲肠下端后内侧的一条蚓状盲管，长约 岁，平均源园岁，均有不同程度的右下腹疼痛或右下腹反复疼 缘耀员园 糟皂，直径约园郾缘耀园郾苑 糟皂。由于阑尾位置变异大，且位 痛发作史，白细胞及中性粒细胞增高，临床怀疑急性阑尾炎 置较深，加之肠道气体干扰，正常阑尾难以显示，在超声图像 而行超声检查。 上无特异性［员］，阑尾一旦梗阻发生炎症时，使其肿胀僵硬，连 员郾圆摇 仪器与方法摇 使用飞利浦 陨哉陨陨 彩色多普勒超声诊断 同化脓后的继发性改变可被超声检查所发现。首先熟练掌 仪，探头频率猿郾缘耀缘 酝匀扎；苑耀员园 酝匀扎。患者取仰卧位，先用 握各种类型急性阑尾炎的声像图特征以及鉴别诊断［圆］。对 低频探头常规检查腹、盆腔脏器及大血管周围，重点观察右 于临床怀疑急性阑尾炎的患者，典型的临床表现为转移性右 下腹压痛点最为明显处，进行纵、横、斜多方位，多切面连续 下腹疼痛并伴有恶心、呕吐，血象增高，当有化脓、坏死时可 扫查，检查中探头适当加压，以驱赶周围肠管内肠气干扰，便 有发热［猿］，超声检查时应详细询问病史，对于症状不典型的， 于阑尾的显示，发现肿大阑尾声像时再用高频探头重点观察 用低频超声探头扫查，先排除如右侧宫外孕、右输尿管结石、 阑尾形态，壁是否增厚，并测量阑尾内径及长度，周围肠间隙 肠道肿块、盆腔内肿大淋巴结等疾病的鉴别诊断，然后重点 是否有积液，病变与周围组织的关系以及血流情况。 观察右下腹阑尾区，如果肠气明显应缓慢适当加压探头，推 圆摇 结果 开肠管，可沿升结肠由远及近检查，显示回盲部，将探头移至 低、高频超声诊断急性阑尾炎 员员怨 例，其中急性单纯性 盲肠末端，旋转探头做扇形扫查，显示阑尾，再换用高频探 阑尾炎圆远例，急性化脓性阑尾炎猿愿 例，急性坏疽性阑尾炎 头，观察阑尾形态、大小以及与周围组织的关系。高频超声 源源例，阑尾周围脓肿员员例，圆 例漏诊。各型阑尾炎超声特点