产前胎盘植入的超声诊断.pdfVIP

166 世界最新医学信息文摘 2014 年第14 卷第15 期 ·医学影像· 产前胎盘植入的超声诊断 陈光 （江苏省宿迁市妇幼保健院 超声科，江苏 宿迁 223800） 摘要：目的 探讨 阴道、腹部二维超声以及彩 色多普勒对产前胎盘植入的超声诊断的临床价值的分析。方法 回顾性分 析 2010 年 1 月至 2013 年 12 月来我院分娩或 引产并均在产前行超声检查、产后病理证 实为产前胎盘植入的患者 29 例 ， 分析其产前的超声检查，并观察其胎盘和 宫壁之 间的关 系，分组进行 比较其产前检 出率。结果 在 29 例产后确诊 的胎 盘植入 患者 中，有 7 例在产前经超声诊断为胎盘植入 ，诊 出率为 24.1% 。产前超声显像 中胎盘 内漩涡 4 例 （57.14% ）， 胎盘后 间隙部分或全部 消失 1 例 （14.29% ），胎盘附着处子宫肌层菲薄 1 例 （14.29% ），胎盘异常增厚 1 例 （14.29% ）。 结论 产前胎盘植入的超声诊断在临床上具有重要意义，但是其检 出率较低 。 关键词：产前 ；超声诊断；胎盘植入 中图分类号：R445.1 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.15.122 0　引言 3　讨论 胎盘植入是由于蜕膜基底层发育不良所导致的一种妇 近年来胎盘植入的发生率有所上升，约为 产科严重的并发症。胎盘植入常发生于孕早期胎盘植入时， [3] 。目前超声检查是产前诊断胎盘植入 0.2%～0.9% 是胎盘绒毛膜进入子宫肌层的异常附着现象。导致胎盘植 的主要手段，然而其产前诊断率各家报道不一，约为 入的高危因素为人流、引流、剖宫产、前置胎盘等。临床 [4，5] 。 1.9%～62.5% 症状为产后胎盘不剥离、胎盘剥离不全、孕期子宫穿孔而 胎盘植入的超声表现有胎盘间隙消失、胎盘内漩涡形 发生的致命新出血，如不及时处理，可能导致弥漫性血管 成、子宫肌层菲薄等。当胎盘植入子宫后间隙时，子宫蜕 内凝血的发生，因此对产妇进行产前超声诊断筛查是很有 膜基底层的血管发生扩张，使得间隙消失，回声也随之消失。 必要的。为此，我院回顾性分析胎盘植入产妇29例，探讨 正常胎盘附着时，仅子宫螺旋小动脉扩张，而胎盘植入时， 其产前经超声诊断的临床价值，现将研究结果汇报如下。 弓形动脉脉压升高、宫旁血管扩张，可观察到胎盘内腔隙 1　资料和方法 状结构，内见漩涡状血流。 1.1　临床资料 但胎盘植入时，也会使得子宫正常基层结构消失，造成 子宫菲薄。胎盘植入过深，造成分娩时剥离困难，使得肌 选取2010年1月至2013年12月来我院分娩或引产并 均在产前行超声检查、产后病理证实为产前胎盘植入的患 层持续开放，容易产后出血。 [4] 者29例为研究对象。其中18例有刮宫、剖宫产史，24例 研究发现 ，胎盘植入多与前置胎盘合并出现。单纯 有人流史，1例妊娠24周后要求引产未生育，15例阴道出的前置胎盘大多有无痛性阴道流血，并且超生可以显示宫 血为主诉，1例无明显症状。产妇年龄为21～41岁，平均颈口和胎盘之