低频超声促透通络止痛中药对不同程度膝骨关节炎大鼠模型 CTX-Ⅱ、COMP 及 MMP-3的影响.pdfVIP

·５６４ · ＷＯＲＬＤ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．４ 低频超声促透通络止痛中药对不同程度膝骨关节炎 大鼠模型 ＣＴＸ 、ＣＯＭＰ及 ＭＭＰ３ 的影响 Ⅱ 戚晴雪　马玉峰 　吴　忌　郑皓云 　朗　松 　杨黎黎 　赵　军 　张　栋 　王庆甫１ ２ １ １ １ １ １ １ ２ （１ 北京中医药大学，北京，１０００２９；２ 北京中医药大学第三附属医院，北京，１０００２９） 摘要　目的：探讨通络止痛中药在低频超声促透下对大鼠不同程度膝骨关节炎（Ｋｎｅｅ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）模型的软骨组织 形态学及血清中ＣＴＸ 、ＣＯＭＰ及ＭＭＰ３ 的影响，阐述该疗法的作用机制及其优势。方法：采用切断前交叉韧带的经典 Ⅱ 方法制备ＫＯＡ 大鼠模型。ＳＤ大鼠随机分为３ 组：空白对照组、超声促透组和中药外敷组。所有大鼠左膝造模，空白对照 组正常饲养，术后２、４、８周时随机选取空白对照组大鼠检测血清相关细胞因子；处死后观察膝关节股骨内侧髁软骨组织 形态学改变，根据软骨改良Ｍａｎｋｉｎ’ｓ评分予以评价，并根据Ｍａｎｋｉｎ’ｓ评分结果确定大鼠ＫＯＡ 的病变程度。超声促透组 和中药外敷组在术后２、４、８周时各随机选取大鼠进行干预处理，超声促透组使用超声电导仪对术侧膝关节促透通络止痛 中药，中药外敷组仅使用中药外敷。１ 次／ｄ，３０ ｍｉｎ，连续治疗２ 周。２ 周后处死，记录数据同空白对照组。结果：空白对照 组大鼠造模后２、４、８周时大鼠软骨组织形态学发生明显改变，Ｍａｎｋｉｎ’ｓ评分的增加与时间成正相关，血清中ＣＴＸ 、 Ⅱ ＣＯＭＰ、ＭＭＰ３ 的含量发生不同程度的增高。超声促透组与空白对照组相比，软骨组织形态学发生改变，Ｍａｎｋｉｎ’ｓ评分２、 ４、８周组降低，２、４ 周时差异有统计学意义（Ｐ＜００１），４ 周时有统计学意义（Ｐ＜００５）；其作用显著优于中药外敷组，２ 周 时下降明显，两两相比有统计学意义（Ｐ＜００５）。超声促透组与空白对照组相比，２、４、８ 周时ＣＴＸ 含量明显降低，二者 Ⅱ 相比有统计学意义（Ｐ＜００５）；８周时，ＣＴＸ 含量降低，二者相比有统计学意义（Ｐ＜００５）；其作用显著优于中药外敷 Ⅱ 组。超声促透组与空白对照组相比，２、４ 周时ＣＯＭＰ含量减少（Ｐ＜００５）；与中药外敷组相比，４ 周时含量降低明显，二者 相比有统计学意义（Ｐ ＜００５）。超声促透组和空白对照组相比，２、４ 周时ＭＭＰ３ 含量降低，二者有统计学意义（Ｐ ＜ ００５）；４ 周时超声促透组与空白对照组相比，ＭＭＰ３含量显著降低（Ｐ＜００１），与中药外敷组相比，含量降低明显，二者相 比有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：低频超声促透通络止痛中药可以有效减缓或阻止膝关节软骨的退行性变，这可能是 通过降低血清中软骨基质相关细胞因子ＣＴＸ 、ＣＯＭＰ和ＭＭＰ３含量，减缓软骨基质的退变所致，但对重度ＫＯＡ软骨退 Ⅱ 变的缓解作用并不明显；与传统的中药外敷法相比，具有起效快，疗效好等优点。 关键词　膝骨性关节炎；低频超声；通络止痛中药；软骨基质；软骨组织形态学 Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆＣＴＸ ，ＣＯＭＰ ａｎｄ　ＭＭＰ３ ｏｎ Ｒａｔ Ｍｏｄｅｌｓ ｗｉｔｈ Ｋｎｅｅ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｂｙ Ｔｏｎｇｌｕｏｚｈｉｔｏｎｇ Ｈｅｒｂｓ Ⅱ Ｔｈｒｏｕｇｈ ＬｏｗＦｒｅｑｕｅｎｃｙ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌ Ｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎ Ｑｉ Ｑｉｎｇｘｕｅ ，Ｍａ Ｙｕｆｅｎｇ ，Ｗｕ Ｊｉ ，Ｚｈｅｎｇ Ｈａｏ