依托咪酯复合表面麻醉在胃镜检查中的应用.pdfVIP

·恩华论坛· 依托咪酯复合表面麻醉在胃镜检查中的应用 山西省临汾市第四人民医1院(041000) 李亮缪艳霞王昊张世义范彩霞 胃镜检查是目前消化系统病变诊断和治疗不可缺少的方 表示，组内比较采用‘检验，组间比较采用单因素方差分析， 法之一，在临床上多采用咽喉部表面麻醉。由于患者意识清 计数资料采用矿检验。P0．05为差异有统计学意义。 楚，在操作过程中往往会有明显的不适及恐惧感，甚至可能 2结 果 诱发心血管意外。无痛胃镜已在临床开展多年，且多采用与 3组患者在年龄、体质量、ASA分级、术前HR、MAP、胃镜 芬太尼、咪唑安定复合异丙酚来完成无痛胃镜检查，消除了 检查的操作时间比较，差异均无统计学意义。2组麻醉组的苏 患者的痛苦，但在检查过程中仍有呛咳、肢体扭动等体动反 醒时间及检查过程中的SpO：、满意度评估比较差异均无统计 应和(或)呼吸循环受抑制等情形，给患者带来一定的风险。 学意义。 依托咪酯是一种非巴比妥类的静脉短效催眠性静脉麻醉药， 2．1分析：P组患者有22例主诉有血管刺激症状，占73％。 作用时间短、诱导快、苏醒迅速而完全。为提高胃镜检查的安 而E组患者有6例主诉有血管刺激症状。占20％。2组比较差 全性和舒适性，降低检查中的应激反应，我们采用在咽喉部 异有统计学意义(PO．05)；3组患者检查完毕后，其满意程度 表面麻醉的基础上静脉推注依托眯酯取得良好效果，现报告 差异有统计学意义(p如。05)，见表l。 如下。 表l 3组检查中注射痛苏醒时间 1资料与方法 和满意度的比较90例(；矗) 1．1一般资料：择期行胃镜检查的患者90例，ASAI或Ⅱ 级，年龄18—65岁，体质量42。86kg，均无胃镜检查及麻醉禁 忌证。随机分为依托咪酯静脉麻醉组(E组)、丙泊酚静脉麻醉 组(P组)和常规操作组(C组)。 1．2麻醉与监测：检查前认真询问病史和检查，常规麻醉前 准备，备好抢救药品、物品，禁食水12h。入室后先瞩患者将 盐酸达克罗宁胶浆8—10mL含于咽喉部，片刻后慢慢吞下。 约10～15min后患者感舌根、咽喉部麻木时，取左侧卧位，常 2．2血流动力学变化：检查过程中：C组患者HR和MAP与 规鼻饲给氧(3“min)。采用PM9000型监护仪连续监测血 检查前相比分别升高了32％和36％，差异有统计学意义(P 压(BP)、血氧饱和度(SpO：)、心率(HR)和心电图(ECG)。E组 和P组在检查前分别静脉缓慢注射依托眯酯0．15-4)．2 mgkg 和丙泊酚1．5以mg／kg，待睫毛反射消失后开始胃镜检查操 作，c组进行常规操作。记录患者在检查前、检查中、检查结束 相比变化较小，分别降低8％和6％，差异无统计学意义(尸 时的平均动脉压(MAP)、HR、Sp02、呼吸频率(RR)及操作时 间、苏醒时间、患者满意度(将患者检查中的感觉分为满意、 一般、不满意、检查结束后由患者进行评价)及不良反应。 1．3统计学处理：应用SPSS12．0统计软件，计量资料以互盘 有统计学意义(PO．05)，见表2。 表2 3组检查中患者血流动力学指数及spo：的变化(；蝴) 万方数据 e 塞旦医蕉盘毒约!睦羔旦筮12．鲞筮曼塑删堑艇堕璺璺l幽i璺璺!塑h壁i型塑：幽垫lQ：丛!!：塑Q：3 ‘277 3讨 论 响轻微，易于保持术中血流动力学稳定。所以依托眯酯适合于 常规胃镜检查时一般在咽喉部表面麻醉下实施。检查