依达拉奉对急性脑梗死患者血清丙二醛和超氧化物歧化酶含量及神经功能的影响.pdfVIP

中国现代药物应用20 14年7月第8卷第 13期　Chin J Mod Drug Appl, Jul 20 14, Vol. 8, No. 13 ·159· 类 , 10 种 , 以头孢类抗菌药物为主 , 其次为林可霉素类 、单 等 , 牢 固树立无菌观念 , 严格执行无菌操作规程 , 是减少细 环类 、氟喹诺酮类及硝基咪唑类 。 Ⅰ类切 口手术预防性使用 菌污染 的关键 。因此 , 应准确掌握预防性应用抗菌药物的适 抗菌药物 ：头孢唑林钠 (77 例 ) 、头孢替唑钠 (19 例 ) 、头孢 应证 , 避免无指征用药 。 硫脒 (9 例 ) 、五水头孢 唑啉钠 (7 例 ) 、头孢 呋辛钠 (62 例 ) 、 Ⅰ类切 口手术引起手术部位感染 的病原菌 80% 以上是 头孢 曲松钠 (10 例 ) 、氨 曲南 (1 例 ) 、克林霉素 (3 例 ) 、左氧 革兰 阳性菌 , 如金黄色葡萄球菌 , 预防手术部位感染应选用 氟沙星 (1 例 ) 、甲硝唑 (4 例 ) 。 第一代头孢菌头孢唑林或头孢拉定 。本次调查 中抗菌药物的 2. 3 Ⅰ类 切 口手 术 预 防性 使 用 抗 菌 药 物 不 合 理 情 况 分 选用 , 有 35 例为限制级别 的第一代抗菌药物 , 4 例 甲硝唑 , 1 ［3 ］ 析 193 例 Ⅰ类切 口手术预 防性使用抗菌药物 中 77 例存在 例左氧氟沙星 , 这与相关规定不相符合 。根据抗菌药物专 不合理 。 其不合理情况 ：①无适应证预 防用药 51 例 、构 项整治及临床应用管理 的相关要求 , 药物选择要根据手术种 成 比 66.23% ；②药物选择不合理 , 虽选用第一代头孢菌素 , 类 的常见病原菌和患者有无易感 因素等综合考虑 , 原则上应 但属于限制级抗菌药物 35 例 、构成 比 45.45% ；③预防用药 选择相对广谱 、效果肯定 的杀菌剂而非抑菌剂 , 如第一代头 时间过长 , 超 出 24 h 未停止使用 的 7 例 、构成 比 9.09% ；④ 孢菌素 ；对于涉及重要器官或应用人工植入物的手术 , 可以 用量不 当 , 使用剂量偏大 5 例 、构成 比 6.49% ；⑤预防用药 选用头孢 呋辛或头孢 曲松等 。且预防用药 的时间不宜过长 , 时机不 当 , 在术前 0.5~2 h 未预防使用抗菌药物 10 例 、构成 2 h 手术 时间的手术 , 术前预防用药 1 次 , 术后无需用药 ； 比 12.98% ；⑥联合用药不当 , 无指征联合用药 3 例 、构成 比 手术时间 3 h 或术 中失血量 1500 ml, 应术 中追加用药 1 剂 。 3.90%。 一般预防用药时间不应超过 24 h, 特殊情况可延长至 48 h, 且 3 讨论 通常情况下不需要联合用药 。193 例预防性使用抗菌药物 中 , 在外科手术 围术期 , 合理正确 的预防性应用抗菌药物有 仍有术前 0.5~2 h 未预 防性使用抗菌药物 , 术后才开始预 防 助于减少切 口感染 的发生几率 , 但预防用药有一定 的指征及 使用 。 使用原则 , 不 当的预防用药可引起细菌耐药菌株 的产生和医 综上所述 , I 类切 口手术抗菌药物预 防性使用率虽得到 ［2 ］ 院感染 的发生 , 因此 , 并非所有手术都需要预防性应用抗 有效控制 , 但仍存在使用不合理情况 , 医院必须严格规范管 ［3 ］ 菌药物 。医院近几年通过抗菌药物专项整治和发挥临床药 理 ,