儿童重症监护室产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及其流行病学特征.pdfVIP

·738· ·感染性疾病· 儿童重症监护室产超广谱p一内酰胺酶肺炎克雷 伯菌的耐药基因及其流行病学特征 徐艳霞陈建丽 王和王涛唐熔周茉凌萍 【摘要】 目的了解贵阳市儿童医院儿科重症监护室(PICU)产超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯 菌感染的耐药基因型及其分子流行病学特征。方法采用纸片扩散法和自动化仪器对I临床分离菌株作用药敏 试验，ESBLs表型确认试验采用双纸片协同法，采用PCR法检测耐药基因。结果2013年4月至12月住院患 儿分离出44株非重复肺炎克雷伯菌，检出产ESBLs肺炎克雷伯菌共29株，阳性率达65．9％。29株产ESBLs 肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类、头霉素类及喹诺酮类高度敏感，对青霉素类和第一、二代头孢菌素类耐药率均为 100％；15株非产ESBLs肺炎克雷伯菌株仅对青霉素类耐药率达100％。产ESBLs肺炎克雷伯菌对9种抗生素 耐药率(氨苄西林／舒巴坦79．3％、头孢唑啉100．0％、头孢呋辛100．0％、头孢孟多100．0％、头孢曲松 100．0％、头孢他啶79．3％、头孢吡肟65．5％、庆大霉素41．4％、氨曲南79．3％)明显高于与非产ESBLs菌株 (氨苄西林／舒巴坦13．3％、头孢唑啉6．7％、头孢呋辛20．0％、头孢孟多20．0％、头孢曲松0、头孢他啶0、头孢 菌基因型分布有5种形式：14株携带单一ESBLs基因，占48．3％；5株同时携带2种基因型，占17．2％；9株携 带3种基因型，占31．O％；1株未能分型。结论产ESBLs肺炎克雷伯菌已在贵阳市儿童医院PICU广泛流行， 且具有多重耐药性，其耐药基因型已出现多样化的特征。 【关键词】 重症监护室；超广谱13-内酰胺酶；肺炎克雷伯菌；基因型；儿童 Ollthe andits ofthestrains extended Studies spectrum drug—-resistancegenes epidemiology produced 13--lac- of inPediatricIntensiveCareUnitXu tamasesKiebsieHa Yanxia‘，Chen pneumoniae Jianli，WangHe，Wang IntensiveCare Children7s 550003， Tao，死噌舶ng，ZhouMo，幻培只昭．‘Pediatric Unit，Guiyang Hospital，Guiyang China author：Chen Corresponding Jianli，Email：1165438489@qq．corn of To theantimicrobialresistance andmolecular features 【Abstract】Objectiveexplore genotypes epidemic Klebsiella extended thePediatricInten— pneumoniae(K．pneumoniae)producingspectrum13一lactamases(ESBLs)in Children’s Discdiffusion siveCareUnit(PICU)of method)