会阴部皮肤准备改良对尿路感染影响的比较.pdfVIP

·103· 会阴部皮肤准备改良对尿路感染影响的比较 董雪云陆利生 贾葵窦 瑛 摘要目的：探讨术前病人会阴部皮肤准备改良留置导尿管对尿路感染的影响。方法：将90例腹部手术需留置导尿管的病人随机分为3组， 即会阴部剃毛留置导尿管组、会阴部剪毛留置导尿管组和会阴部不去毛留置导尿管组。观察3种方法留置导尿管后发生尿路感染的情况。结 果：3组病人留置导尿管后发生尿路感染经统计学处理差异无显著性(P0．05)。结论：不去毛备皮方法留置导尿管无感染，操作简便、快捷，病 人乐意接受，值得临床推广应用。 关键词皮肤准备；导尿管；尿路感染 留置导尿管作为I|缶床上常用的一种操作技术，是观察病 l对象和方法 情和治疗疾病必不可少的措施，对腹部手术的病人尤为重要。 1．1对象 有资料显示，医源性感染40％为尿路感染，而尿路感染70％ 以上与导尿管有关【lJ。留置尿管3d的病人有31％发生尿 胃肠腺体外科住院行腹部手术需留置导尿管的病人90例。 路感染，留置尿管5d有74％发生，长期留置导尿管者几乎将90例病人在术前ld随机分为3组，即会阴部剃毛留置导 100％发生尿路感染(其中部分表现为无症状性菌尿)呤】。本尿管组(剃毛组)、会阴部剪毛留置导尿管组(剪毛组)和会阴 文从会阴部备皮改良进行对比研究，探讨其对尿路感染的影 部不去毛留置导尿管组(不去毛组)。3组病人在性别、年龄、 响。现报道如下。 手术时间、切口情况、使用抗菌药物及留置尿管时间等方面比 较，差异均元统计学意义(P0．05)。见表l。 袭1 3组病人一般资料比较(n=30) 堡旦 型墨玺 塑墨望 丕圭墨望 ￡丝笪 ￡笪 性别(例) 男 2I 20 20 一O．90 0．95 女 9 10 lO 年龄(岁) 41．80±14．36 40．40-,t-13．42 39．50±13．21O．22 O．8l 手术时问(h) 3．90土0．56 3．70±0．49 3．60±O．53 2．52 0．09 切口类型(例) I类切口手术 5 5 8 1．25 O．54 ll类切口手术 25 ，25 22 抗菌药物使用(例) 术后使用单一抗菌药物 6 3 8．33 0．08 术后使用二联抗菌药物 14 23 术后使用三联抗菌药物 10 4 留置尿管时问(h) 66±16．80 63±17．40 2笱5醯 士 博 m 0．63 0．54 1．2方法 床检验操作规程¨1要求进行，标本无污染。 (1)剃毛组：术前ld上午用新剃毛刀片进行会阴部备 1．3尿路感染标准 · 皮；剪毛组：术前ld上午用清沽剪刀剪断会阴部毛，留下l 根据吴阶平H1对无症状菌尿诊断标准：中段尿培养菌落 in／ll毛根；不去毛组：术前1d不进行皮肤准备。(2)3组病人数，105 术前ld下午洗澡，彻底清洁会阴部。(3)3组病人术晨清洗无症状菌尿阳性(+)，反之为阴性(一)，如具备一项为可疑 外阴，严格在无菌操作下留置导尿管，导尿管均为14号硅胶 阳性。本研究无可疑阳性病例出现。 双腔气囊导尿管。(4)3组病人分别在留置和拔除导尿管时1．4统计学处理 留取中段尿作尿常规及尿培养检查；留置导尿管后至拔除导 计数资料采