低场磁共振与高场磁共振MRCP的对比应用体会.pdfVIP

· · 齐齐哈尔医学院学报2005年第26卷第5期 491 低场磁共振与高场磁共振MRCP的对比应用体会 佟春光 冯 东 黄振国 【摘要】 目的低场强MRCP在胆道梗阻的诊断价值。方法对172例临床胆道梗阻患者使用 XGY一0PEN一0．35T磁共振型开放式永磁型MR扫描仪和飞利浦超导型GYROSCANl．5T磁共振采 取FASE序列、重T2加权、二和三维多平面成像技术。结果本组MRCP诊断率分别为81．4％和85． 7％。结论低场强的开放永磁型MR在提供患者舒适检查环境的同时，其MRCP在胆道梗阻的诊断 亦具有很高的定位和定性准确率。 【关键词】 磁共振成像序列 MRCP是利用水成像的原理，根据胆道系统的液体中含例。 有大量的水，其质子密度较高，具有长T2弛豫的特点，而周 1．2 方法 围组织的T2弛豫时间短，用重T2加权技术使胆道系统显影 患者禁食水10h。然后取仰卧位，应用体部线圈，先行常规 的技术与传统的直接胆道造影方法，如ERCP和PTC等相 比，MRCP是一种无创性检查方法，无需口服或静脉注入造T1wI、T2wI轴位像。均匀呼吸，不屏气，应用呼吸门控。 影剂，因而更安全、简便、快速，特别适用于对ERCP或PTC 不能耐受或检查失败的患者。以往只能在中或高场强的磁共 000ms、TE500ms、视野(FOV)350mnl、 振机上应用，国产低场的MRCP相关报道甚少。现以我院平面成像技术；TR2 矩阵1．80×256、回波链长度(ETL)180、层厚5cm、层间距0 xGY—OPEN--0．35T磁共振为例，结合飞利浦超导型GY— RoSCAN1．5T磁共振进行分析。 mm，冠状位、斜冠状位、轴位扫描。扫描全过程约30min。后 800ms，TE：700ms，层 1资料与方法 者使用或体线圈。成像参数为TR：1 1．i 一般资料172例MRCP患者，男92例，女80例，年厚2 龄19～68岁，平均42岁。MRCP显示胆管或胰管扩张的吸激发、自动匀场及脂肪抑制，并采用最大信号强度投影法 136例，胆胰管正常40例。本组112例MRCP均同时做(MIP)重建三维图像。 了B超检查，经手术病理证实有112例；其中胆管结石932结果 例，胆管癌13例，胰头和壶腹部癌41例，慢性胰腺炎25 见表1。 表1两组诊断符合率对比 2．1本组172例MRCP除40例胰管正常显示不理想外，其管内可见不规则充盈缺损，胆管变窄呈鼠尾状，或边缘不规则 余胆囊及胆总管和肝总管均能较清晰显示。胆管显示为树枝 失去自然柔软度变得僵硬。肝门区的肿瘤或转移瘤压迫胆 状的高信号影，从小胆管到胆总管逐渐增粗，逐级自然过度， 管，可引起局部胆管变窄，可表现为压迫性改变，或表现为截 边界光滑，信号均匀；主胰管显示为略弯曲细条状高信号影。 断状或不规则状，见图2近端胆管呈软藤样扩张。壶腹部恶 2．2胆管结石梗阻时。近端胆管可增宽或扩张，胆管内或梗 性病变一般表现为壶腹部的充盈缺损，胆总管和胰管的连接 阻部胆管内见圆形、泥沙样或不规则充盈缺损，胆管远端表现 终断，断端呈不规则状；所显示的胆管、胰管扩张。胆管和胰管 为杯口状，或不规则状，边缘一般光滑，见图1。无论是低场 呈分离状，表现为双管征。由表l可见低场机器在诊断胆道 磁共振与高场磁共振对结石的诊断都很高，如表1所示。 恶性病变时有一定限制。 2．3胆管远端癌梗阻时，近端胆管也可表现增宽或扩张，胆 2．4慢性胰腺炎因其特征性改变，所以诊断率相对略高。