以高热和全身淋巴结肿大为主症的淋巴结结核1例.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ， （ ） · · EFDGH:IFJH:KFLM:NGHNGD6HD9N9F:K?59:GOG:DGONGH:EGD9=9:G$@FP !(! 3’0 # 急则治其标，治宜清利湿热，予藿朴夏苓汤加减：藿香、厚朴、 年早期起病。属先天禀赋不足，肝肾亏虚。肾主骨生髓，肝主 泽泻各! ，茯苓、丹参各!$ ，生苡仁% ，陈皮、甘草、生大 筋。肝肾不足则筋骨不充而见腰膝酸软，关节疼痛，活动不 # # # 黄各 ，水煎服，每日 剂，水煎取汁，早晚分服。生大黄后 利。髓海失养而见智力低下，反应迟钝，表情呆板。肾主水， $ ! # 下，剂量根据大便次数调节，每日 次为宜。同时忌食含 《素问·逆调论》称“肾为水脏，主津液”。肾中精气的蒸腾气化 !! 铜较多的食物。服药 周后胃纳好转，苔薄白，脉缓，湿浊已 与尿液生成和排泄有关，气化失常则排尿不畅。精血不足表 ! 清，治宜补益肝肾，活血化瘀。改用二仙汤加减：仙茅、仙灵 现为白细胞和血小板减少。精血相生，血的化生有赖于肾精 脾、巴戟天、当归、泽泻、知母、川柏、杜仲、续断各 ! ，丹参、 的气化，肾精的充盈有赖于血的滋养。肾精不充而肝血虚，肝 # 茯苓各 ，胡桃肉 ，炙甘草 ，服法同上，周后小便不 !$ % $ 血不足则疏泄失常。《血证论》“以肝属木，木气充和调达，不 # # # 畅逐渐消失，精神好转，睡眠质量改善。血检白细胞正常，血 致遏郁，则血脉通畅。”疏泄不及，肝气郁结，发现下肢瘀点瘀 * ,! 小板 。第 周从小剂量开始加用青霉胺和硫酸 ’()! + % 斑。肝开窍于目，黑睛为肾所主，肝肾不足角膜出现 .,/ 锌，当青霉胺增加到每天 片后出现倦怠乏力，血检发现白细 环。铜的排泄障碍是引起本病的直接因素，铜毒不泄而致铜 胞减少到 * ,! 。减青霉胺为每天 片，上方加强补 -**)! + ! 毒、瘀浊内蕴，治疗时分清标本，先以藿朴夏苓汤清热利湿，泽 益气血，加党参、炙黄芪各% ，熟地!$ ，山萸肉! 。服用 # # # 泻、大黄利尿通腑。后以二仙汤补益肝肾，方中仙茅、仙灵脾、 个月白细胞恢复正常。青霉胺增加到每日 片，简单语 -$ 巴戟天温肾壮阳、化气利水，山萸肉、杜仲补益肝肾，黄芪、熟 言清晰，面部表情改善，情绪稳定，下肢瘀点瘀斑减少，监测血 地、党参益气补血，当归、丹参补血活血，胡桃肉温肾润肠，全 常规白细胞正常，血小板 * ,! !*)! + 。 方补益肝肾，补气活血，实现了既控制和稳定病情的发展，又 ! 讨 论 减少了西药不良反应的目的，取得了较好的疗效。 肝豆状核变性为常染色体遗传性疾病，多数在青年或成 ［收稿日期］ $,%,!! 以高热和全身淋巴结肿大为主症的淋巴结结核 例 吴 超 （山东省东平县第一人民医院，山东 东平 ）