养血柔肝法治疗右胁下腹肌痛.pdfVIP

·28· 20．3 光明中医2005年6月第20卷第3期cjGM7rcMJun．2005．vol 头，脚痛医脚”的错误。临证时要重视把握疾病的病位 自觉午后早搏增多，提示阳虚阴盛；而食后早搏增多， 和病性，这也是临证辨证的精要所在。该患者胸闷气 说明脾胃虚弱，痰浊壅盛。用瓜蒌薤白半夏汤温阳化 短，心悸少寐，食少乏力，病位在心脾，病性为心脾气血 痰，宽胸散结，并有效改善心肌供血，一举两得。该患 两虚，故治疗上当以补益心脾为主，方用归脾汤恰到好 病程较短，证情较轻，加上辨证准确，选方精当，故疗效 处。人身之阳气，平旦始升，日中隆盛，午后渐衰，病人 甚佳。 (收稿日期：2004．10．19) 养血柔肝法治疗右胁下腹肌痛 李超美 关键词：腹肌痛／养血柔肝 王旭高 中图分类号：11256．33 文献标识码：B 文章编号：1003．8914(2005)03．0028—01 右胁下腹部肌肉疼痛常见于腹部手术(胃、胆囊及 剖腹产)及人工流产术后。其痛之部位表浅，病人常自 述右胁下腹部肌肉疼痛，多发生于夜间，喜揉按，并有 枚，二剂。一周后来诊，腹肌痛稍减，来诊时自觉痛势 劳累后疼痛加重的特点。经B超及消化道造影无异 较重，坐立不安。上方加川椒69，牡蛎249，白芍加至 常所见，亦无阳性体征。用疏肝理气、活血化瘀、散寒 309，5剂，药后痛未再作，嘱期间断服药一月，巩固疗 通阳等法治疗均无明显疗效。笔者在临床上经辩证认 效。 ‘ 为，此种疼痛属血虚失荣，脉络不和，肝气乘之所致。 运用清代王旭高之柔肝法，治疗20余例，收到明显疗 年前行胆囊切除术，术后一月右胁下腹肌痛渐作，每日 效。 晚间丑时痛著，影响睡眠，喜揉按，痛作时自觉有气循 1病例介绍 右胁上冲，劳累后疼痛可明显加重，大便稀，日3～4 病例l，张某，女，26岁，1989年8月20日初诊。行，舌淡红苔少脉弦缓。治用养血柔肝、健脾止泻法， 40余日前做人工流产术，半月后右侧腹肌痛渐起，痛 在胁下15cm处，约手掌大小，喜揉按，夜间疼痛为著， 伴嗳气、心烦、抑郁失眠等。舌质淡苔薄白脉细弦。运 用疏肝理气，养血安神法，服药四剂疼痛未见改善。二 痛明显减轻，连服5剂，其痛已去大半。但仍便稀，上 诊改用养血柔肝，和络止痛法。药用当归129，川芎 方加焦白术129，神曲109，焦山查1095剂，药后痛未 再发。 89，枸杞子129，木瓜109，柏子仁159，怀牛膝159，炙甘 2讨论 草89，香附89，生姜3片，大枣5枚。药进当晚，其痛即 减，连服3剂，痛去大半，又服5剂，痛除，睡眠亦明显 中医腹痛一证，其辨证分型有多种。但此种腹痛 改善。2个月后来诊，告知其痛再无发作。 部位浅在腹壁肌层，而不是深在腹腔内，常可用手拿起 病例2，王某，女25岁，1992年8月8日初诊。2疼痛部位的腹壁肌肉，这是不同于传统中医腹痛之处。 年前因宫外孕手术后，右胁下腹肌痛渐起，劳累后疼痛 清代王旭高治肝28法中有柔肝一法：“肝气胀甚，疏之 加重，痛作时呈短暂性掣痛，用手掐按后可稍有缓解。 更甚者，当柔肝，当归、杞子、柏子仁、牛膝。”此种腹痛， 经多方治疗未效。因长期为腹肌痛所苦，烦闷较甚，面 正在胁下，疏之不应，分析其病机，多由手术耗伤气血， 色苍白，纳食一般，睡眠欠佳，月经后期量少，舌质暗， 脉络失和，经脉拘急，不荣则痛。故治疗以养血柔肝， 苔薄白，脉沉弦，