化疗致卵巢储备力降低的防治.pdfVIP

现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员员 粤责则，圆园（员员） ·员源园怨 · 摇 综摇 摇 述摇 化疗致卵巢储备力降低的防治 员 员 圆 圆 顾小青 ，毕富玺 夏摇 天 ，金季玲 （员援 天津中医药大学，天津 猿园园员怨猿；圆援 天津中医药大学第一附属医院，天津猿园园员怨猿） ［关键词］摇 化疗；卵巢储备力；卵巢早衰；防治 ［中图分类号］摇 砸缘愿愿援远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 粤摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原愿愿源怨（圆园员员）员员原员源园怨 原园猿 摇 摇 近年来，随着肿瘤治疗方法的发展，育龄期癌症妇女的生 圆摇 抑制卵巢活性药物 存率得到了很大的提高［员原圆 ］。化疗是肿瘤治疗的重要方法之 圆 员摇 雌激素摇 化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但化疗 一，但烷化剂如环磷酰胺（悦孕粤）可导致生育力下降 卵巢早衰 药物对靶细胞选择性较差，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组 和提前绝经。卵巢储备力即卵巢内存留卵泡的数量和质量， 织细胞存在着明显的细胞毒性作用［苑 ］。雌激素可以促进细 ［愿 ］ 反映女性的生育力。卵巢产生卵子的能力减弱 卵泡质量下 胞增殖 分化，抑制细胞凋亡 ，从而能在一定程度上保护卵 降及相应性激素改变称为卵巢储备力下降，其进一步可发展 巢的储备功能［怨 ］。具体作用机制还不十分清楚，郧葬则糟蚤葬鄄砸怎凿葬扎 ［员园 ］ 为卵巢早衰（孕韵云），给患者的身心健康带来极大影响。目前 等 认为雌激素可以通过与细胞内受体结合，使受体发生变 尚缺乏对卵巢功能早衰实用的早期诊断手段，患者一旦得到 构后与相关基因结合，通过调节相关基因的表达而实现其功 ［猿 ］ 能，即基因组机制。韩丽萍等［员员］认为雌激素不但能抑制卵巢 诊断多已闭经，难以治疗 ，对此，最好的办法就是未病先 ［源 ］ 颗粒细胞的凋亡，还能负反馈抑制云杂匀 和 蕴匀 的合成，使卵泡 防 。本文就防治化疗导致的卵巢储备力下降进行了探讨。 员摇 选用低生殖毒性的化疗方案 成熟障碍，降低卵泡的敏感性，减缓卵泡闭锁，从而对卵巢起 化疗致卵巢功能损伤程度主要与年龄 治疗方案有关。 到保护作用。 对于肿瘤患者，年龄已无法选择，而治疗方案（药物 用药周 圆 圆摇 避孕药摇 悦孕粤 可直接损伤卵巢颗粒细胞，且处于不同有 期 剂量）的选择无疑是影响化疗致卵巢损伤的重要因素。 丝分裂阶段的卵泡对 悦孕粤 敏感性不同，其中有丝分裂活跃的 ［员圆 ］ 累计剂量是导致永久性孕韵云 的最主要因素，化疗后孕韵云 发病 卵泡易受损伤，而静止的始基卵泡 初级卵泡呈低度敏感 。 率与剂量呈正相关，小剂量长期应用烷化剂类药物较短期冲 一些研究也证实，青春期前患恶性肿瘤或自身免疫疾病的患 ［缘 ］ 者接受化疗后，卵巢功能得以保护，或受损的卵巢功能恢复优 击疗法更容易导致 孕韵云。在葬灶藻贼贼葬 等 对 苑园 例卵巢恶性肿瘤