卵巢巧克力囊肿各种手术方式处理后的卵巢储备功能变化.pdfVIP

壅旦塑主壁垒查垫!!至!旦量望鲞篁!塑生竺型堑丝型2堕型鱼竺咝丝!!丝堕垫：竺：! ．421． 阻。卵巢长时间血供不足，则会导致卵巢皮质区内卵 与单侧输卵管切除、输卵管未切除的不孕患者相比， 泡的生长、发育、成熟、排卵及黄体形成等过程中的～ 对卵巢功能的影响较大，这些患者在进行IVF—ET周 个或多个环节的障碍，尤其是卵泡的生长发育障碍更 期促排卵时，卵巢的基础窦卵泡数、对Gn反应性、获 为明显，表现为卵巢储备功能下降。 卵数均明显减少，Gn天数和用量均增加。由此看来， 输卵管切除或多或少对卵巢血供有影响，其影响的程 3输卵管手术对卵巢储备功能的影响 度与对卵巢血供破坏的程度相关。 3．1输卵管“开窗”与造口术输卵管“开窗”又称输 卵管切开取胚术，主要应用于输卵管妊娠时输卵管无 4输卵管手术应注意的问题 明显破坏(未破裂)，而又需要保留生育功能的患者， 对输卵管病变的治疗腹腔镜手术是首选。通过 酌情输卵管切开取胚术，可以保留患侧输卵管，提供 腹腔镜实施输卵管手术，不仅创伤小、对脏器干扰少、 再次受孕的机会。输卵管造口术则是对输卵管积水 术后恢复快；更重要的是腹腔镜的放大效应，能够使 患者实施保留输卵管治疗的方法之一，治疗后可将输 操作更精细，减少对系膜内血管损伤的风险。为达到 卵管积水引流到腹腔，防止积水逆流向子宫腔对子宫 上述效果，在实施腹腔镜输卵管手术时，应根据输卵 内膜容受性的影响，防止干扰胚胎着床，提高了输卵 管病变的范围、性质，选择适宜的治疗术式。在手术 管积水患者胚胎种植率和临床妊娠率。无论是输卵 操作中，应特别注意对输卵管系膜内血管网络的保 管的“开窗”或是造口，手术操作主要集中在输卵管 护，粘连分离以锐性为主，尽量避免撕拉输卵管与系 上，对输卵管系膜中血管破坏的风险较小，相对而言， 膜，造成出血与血肿形成，或致卵巢损伤出血；对出血 对卵巢功能的直接影响不大。只是保留的输卵管因 的处理切忌“大刀阔斧”电凝止血。力争做到清晰解剖 原有的炎症使输卵管内黏膜遭受不同程度的损伤，使 视野，避开血管操作，减少电凝使用，最大限度减少对 管壁纤维化而僵硬，可能增加异位妊娠的发生率，或 卵巢血管的破坏，避免对卵巢储备功能的损伤。 是由于造口的伞端再次粘连使输卵管积水复发。 (收稿日期：2012．04一15) 3．2输卵管结扎术最早的输卵管结扎术主要是用 于女性永久性绝育，其方法包括抽芯包埋法、输卵管 文章编号：1003—6946(2012)06—421-03 双折结扎切除法以及输卵管夹绝育法。上世纪70年 代后，随着非手术绝育方法的开展普及和愎腔镜手术 卵巢巧克力囊肿各种手术方式 的广泛应用，该术式已由传统的绝育作用转变成对输 卵管积水的治疗方法之一。为了避免输卵管切除时 处理后的卵巢储备功能变化 对卵巢血管的破坏和对卵巢储备功能的影响，同时在 韦德英，李长忠 体外受精一胚胎移植(IVF．ET)时，尽可能减少输卵管 (山东大学附属省立医院，山东济南250021) 内的积水逆流入子宫腔，引起子宫内膜容受性改变、 官腔压力增高，影响自然胚胎着床。此外，输卵管积 中围分类号：R713．6 文献标识码：B 水多由炎症引起，积水中含有的微生物和毒性物质，