右心房高阈值改行左心房起搏1例.pdfVIP

·612· 1 』竺!!!竺!!!!!!!￡!!!!!!里!!；!!!，!!Il!，堕11 A myocardial 一m 103． I，DanchinN．C—ractive and 7 Abdelmoutlaleb protein im— disease：Additionalevidenceoftile coronaryartery fin inaeute of inflammatoryprocess coronay plication m～～赫 “呲一吣虮僦 汕¨儿Ⅲm” m帅¨川Ⅲ¨ HeartJ，1999，137：346351． ∞h竹。～ syndromes．Am 蛆 (收稿日期：200l一0l一29) 蒸舞弧烹 篓篡兰 H…Ⅵ_昌 一竺一篓置 恤㈣ 曙 (鳊辑：邱诰文) 瞒一 垂兰一 右心房高阈值改行左心房起搏1例 杨西云1 郭涛1 赵玲1 肖践明1 李淑敏1 韩明华1 刘中梅 [关键词]心脏起搏，人工；心肌病 1439(2002)1206t201 [中III黼-]R541[文献标识码]B[文章编号]1001 患者，男．69岁。反复晕厥7年余，活动时诱 意。但次日发现患者心房电极脱位，分析可能右心 发．持续数秒钟可自行缓解。心界向左下扩大．心 房电极进人冠状窦，由于其J型电极弯度的存在。 率40～56次／min，律不齐，心电图示窦性心动过产生张力，故易脱位。针对现实情况，经讨论计划3 缓．结性逸搏心律．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。食管 个方案：①用普通羽状心室电极代替右心房电极进 凋搏示房室结、窦房结功能障碍，超声心动图示右 入冠状静脉窦左房分支行左房起搏，实现DDD工 房扩大(42．7ram)，右室扩大(27ram)。诊断：①右 作方式符台生理，不易产生起搏器综合征；②将右 搴扩张型心肌病，右心扩大，窦性心动过缓，结性心 心房导管拔出，按VVI使用{③不再手术，脱位导 律，Ⅱ度Ⅱ刊房室传导阻滞，心功能Ⅱ级；②病态窦 管留在心室，但使心室腔存留异物。考虑患者经济 房结综合征，双结病变。治疗：安装双腔起搏器，术 能力及今后患者的健康，先选择了第l方案。第3 中患者自然发作心房扑动(房朴)2：1传导，右心室次手术将右心房电极拔出，用普通心室电极经冠状 尖电极起搏阀值及感知均很满意，但右心房起搏闽