Brugada综合征的心电图特征与鉴别诊断.pdfVIP

· · 现代医学仪器与应用 2008 年第 20 卷第 3 期 Modern Medical Equipment and Application Vol 20. No. 3 Oct. 2008 62 综述 · · Brugada 综合征的心电图特征及鉴别诊断 韩 智玲 王慕璇 摘 要 综 合 征是 一种遗传性心 脏 离子通道疾病 多数发 生 于青 年男 性 其 最 具 特 征性的 临床 [ ] Brugada , , 表 现是 它 的特异性心 电图改变 ，本 文对 Brugada 综 合 征 的典 型心 电图表 现进行 了详 细 的综 述 ，有助于 本病 的 临床诊 断 。 [关键词] Brugada 综 合 征 ；Brugada 图形 ；心 电图 ；鉴别诊 断 心源性猝死是现今世界范围 内的研究课题 美国 图形 [6] , Brugada （Brugada Waves ） 。 每年 约发生 35 万心源性猝 死 ， 其 中约 5%～12%的病 Brugada 综合 征确切 的发病 机制 目前尚未完全 清 例 为无 器 质 性心 脏 病 的特 发 性心 室纤 颤 (IVF)[1] 。 而 楚 , 近年来研究 提 出 Brugada 综 合 征是 一种 呈 常染 色 Brugada 综合征则是近年来 被认识 到 的 IVF 中的一种 体显性遗传 的基 因决定性疾病 ，病 变基 因定位 于编码 特殊类 型 。 根据西班牙 和比利 时 的临床报道 ， 心肌细胞膜钠通道 亚单位的 基 因的多个 位 Brugada α SCN5A 综合征 引起 的心室纤 颤 占 IVF 的 40%~60%[2] ，文献估 点[7] ，突变后 的钠通道失 活减 速, Ito 电流增加 ，导致 右 计 ，其 病 死 率 则 占所 有 猝 死 病 例的 4%~12% ，占无 器 室心外膜 动作 电位平 台期 消失 ，引起心肌 复极离散度 质性心脏疾病猝死者的 20%[3] 。 而且 ，虽然 Brugada 综 增加 ， 容 易发生 2 相折返 ， 从 而构成 V 1-V3 导联 ST 合征从命名 至今仅 十余 年 ，但 近年来 世 界各地类似 的 段抬高和室性心律失 常 的基础 ，是从 属 于心肌 复极异 病例报道 和研究 资料呈 指数增加 。 总之 ，因其发病率 常 的一类疾病 。 高 、猝 死率 高等特征 ， 综合 征 已成 为全球高度 在 定 义 上 ，从目前临床 实 用 角 度 出发 ，多数 学 者 Brugada 关 注 的一种疾病 。 认 为应严格定义 Brugada 综合征 ， 在排除器质性心脏 本文就 国内外 近期 的相关文献 ， 对 Brugada 综合 病 及 排除 引起右 胸 导 联 ST 段 抬 高 的其 它 可 能后 ，心 征 的心电图特征 、分 型及其鉴别诊 断作一综述 。 电图呈现典 型 Brugada 图形并有致命性 室性心律失 常 的临床表 现方能诊 断