酸枣仁汤治疗慢性肝病失眠症(血虚型)的临床的研究.pdfVIP

中文摘要 目的：失眠已成为困扰当代人群日常生活的常见疾病。临床上，慢性肝病 病人发生睡眠障碍的现象很普遍。中医认为，肝与睡眠的关系密切。《灵 枢·本神》：“肝藏血，血舍魂。肝藏血和主疏泄，是调节情志的重要脏 腑，肝藏血的生理功能正常是保证睡眠正常的基本条件。因此本研究基于 “肝藏血，血舍魂”在中医睡眠理论中的重要意义，以血虚型慢性肝病失 眠症作为切入点，结合在该理论指导下辨证治疗血虚型失眠的经典方剂 “酸枣仁汤”的临床观察结果，探讨慢性肝病失眠症的临床特点及相关发 病机制，从而阐明“肝藏血，血舍魂理论的科学内涵和指导意义。 方法：严格遵循流行病学调查的质量控制要求，依照诊断标准、纳入标准、 排除标准收集血虚型慢性肝病失眠症患者60例(治疗中脱落5例)，随机 选病例保持原有西医治疗方案不变，只停用镇静催眠药及其它中(成)药。 治疗组给予酸枣仁汤治疗，对照组给予舒乐安定治疗。两组治疗时间均为 8周，4周为一疗程。其间观察治疗前后患者睡眠改善情况及对肝功能的 影响，分别对两组进行睡眠状态自评量表(SRSS)、匹兹堡睡眠质量指数 计量资料以又±s表示，计数资料采用碧检验，两组间比较采用t检验， 检验水准以a=0．05为标准，P0．05为差异有显著性意义。 结果：通过临床观察及统计学分析： 为92．6％，对照组总有效率为92．9％。两组间睡眠疗效比较无显著性差 异(P0．05)。 2．治疗组与对照组治疗前后SAS、SDS量表得分皆低于正常分界值，并且 同组治疗前后比较、两组间对应治疗前后比较均无显著性差异(P 0．05)。故此次研究中未发现失眠症合并焦虑抑郁情绪的情况。 3．在改善血虚证症候方面，同组治疗前后比较有显著性差异(P0．05)， 两组间对应治疗前无显著性差异(PO．05)，对应治疗后比较有显著 性差异(PO．05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。 4．治疗组与对照组，治疗后均能明显改善患者的肝功能，但在改善AST 方面治疗组则优于对照组(PO．05)。 结论：肝藏血，血舍魂，因此血是睡眠等生理活动的物质基础。慢性肝病 患者多有肝气抑郁，湿热内蕴，日久则耗伤肝之阴血，若肝血不足，心失 所养，魂不守舍则可引起失眠、多梦。而酸枣仁汤是养血调肝安神的代表 方剂，本方从肝论治，一则养肝血以宁心神，一则清内热以除虚烦。临床 观察结果表明本方能够明显延长患者睡眠时间，提高睡眠质量，改善肝功 能，促进肝脏恢复。故而证明睡眠与肝之藏血、主疏泄及调节情志的脏腑 功能密切相关，从而进一步阐明中医“肝藏血，血舍魂”的科学内涵，为 临床治疗失眠症提供了理论依据。 【关键词】 酸枣仁汤；肝藏血；血舍魂；失眠；慢性肝病 i n Treati ofSuanzaoren ng I Research Tang CI i ni ca Defi Ci i C ofBI ood encySyndrome Chron Hepatopathy I i cati I nsomni a Comp ng i aI i nternal Medi ci ReofTCM Specty：l Fuqing Author：Zhang Guoguang Tutor：Pro．Sheng ABSTRACT theTCM of¨Liver Obective：To the of theory storing j studysignificance