医务人员隐性知识传递网络及其影响因素的研究.pdf

摘 要 隐性知识，是组织、团队与个人等通过特定方式获取的，无法用 言语来清楚表达、难以被复制和传播的、具有内隐性的知识。医务人 员隐性知识，是医务人员通过长期临床实践、后天学习以及个人生活 体验积累而来的，是无形的，是存在于人大脑的工作程序、某种情景 里的非编码化之知识。由于不易表达、记载而难以得到并传播。是临 床工作中应用的技能、经验、技巧以及在治疗、护理等过程中的感悟、 思维方式、观察能力、分析能力、决策能力及其价值体系的总和。 医务人员隐性知识最终影响医务人员对疾病的判断和处理，影响 他们对临床事务做出抉择的能力和工作执行力。通过对医务人员隐性 知识的有效管理，发挥其最大效益，使医务人员面对临床事务的应变 能力和仓}』新能力不断提升，构筑强有力的医务人员隐性知识管理体 系，从而塑造并不断提高医院高价值、不可模仿与替代的核心竞争能 力。 本研究采用文献研究、专家访谈、实证研究等多种方法，在知识 管理理论、信息传递理论、学习组织理论的基础上，对医务人员隐性 知识传递网络及影响因素进行了定性及定量研究。对医院及医务人员 隐陛知识内容、特点、作用、结构、传递模式及路径进行了研究。把 社会网络理论的关系要素和结构要素引入医务人员隐性知识管理中， 延伸研究了医务人员隐性知识传递网络形成背景与动机、特点与作 用、共享性和多层次性及网络管理，为医务人员隐性知识传递网络研 究提供了新的思路。研究了医务人员隐性知识传递有效性及影响因 素，并把组织文化因素作为解决组织的外部适应性和内部一致性方面 的重要问题，为医务人员隐性知识传递网络研究提供了新的视野。 通过前面的定性研究，结合国内医院实际状况，建立了医务人员 隐性知识传递网络及影响因素研究模型，采用采用软件SPSSl8．0版， 对医务人员隐性知识传递及显性化两个过程使用上述同一模型进行 统计定量分析。从医学知识特性、发送方、接收方、传递情景等方面 选取了医学知识缄默复杂性、发送意愿、抵触接收、管理者忽视、知 识差距五个影响因素，选取了外部沟通、组织沟通、人际沟通三个传 递网络，提出了研究假设。设计了访谈提纲及调查问卷。5个影响因 素共采用15个问卷题项、3个传递网络共采用9个问卷题项、传递 效果采用7个问卷题项进行变量定义和测度。经过文献阅读、专家讨 擅±堂焦论童 主童翅薹 论、题项产生、问卷试调查、问卷修改与重新设计，然后进行大规模 问卷发放。调查问卷各题项一律采用Likert-type五点量表。进行了 量表品质检验。采用Cronbach’s alpha系数检验量表信度。效度分 Measureof 析采用KMO样本测度(Kaiser-Meyer—OlkinSampling testof Adequacy)和巴特利特球体(Bartlettsphericity)检验， 因子分析使用主成分法，旋转方法采用最大方差法。以湖南省株洲市、 郴州市部分医院，采取随机抽样对210名医务人员作为研究对象，进 行数据收集整理，在处理好多重共线性、序列相关、异方差问题后， 采用多元线性回归方法，开展实证研究。 研究结果指出，医学知识缄默复杂性在医务人员隐性知识传递及 显性化过程中，对传递网络及传递效果均产生消极影响。传递意愿在 医务人员隐性知识传递及显性化过程中，对传递网络及传递效果大部 分均产生积极影响。抵触接收在医务人员隐性知识传递及显性化过程 中，对传递网络及传递效果均产生消极影响。管理者忽视在医务人员 隐性知识传递及显性化过程中，对传递网络及传递效果大部分均产生 消极影响，但其在传递过程中，对人际沟通方式影响不明显。知识差 距在医务人员隐性知识传递过程中，对外部沟通产生积极影响，对组 织沟通影响不明显，对人际沟通产生消极影响；在显性化过程中，对 外部沟通影响不明显，对组织沟通产生消极影响；对人际沟通产生消 极影响；在两阶段中，均对传递效果产生消极影响。传递网络在受影 响因素的影响程度上：外部沟通受抵触接收负向影响最大，组织沟通 受管理者忽视负向影响最大，人际沟通受传递意愿正向影响最大。外 部沟通在医务人员隐陛知识传递及显性化过程中，对传递效果影响