阶段变化护理干预对提高血液透析患者液体摄入依从性与研究.pdf

阶段变化护理干预对提高血液透析患者液体摄入依从忭的研究 中文摘要 阶段变化护理干预对提高血液透析患者 液体摄入依从性的研究 ● 中文摘要 研究背景血液透析患者液体摄入不依从是血液透析患者在血液透析治疗 中常见的不遵医行为，其结果由于液体摄入过多，透析间期体重增长超过规定范 围，导致血液透析低血压等心血管并发症的发生率增加，长期存活率下降。国外 对血液透析患者液体摄入依从性的研究已有一定基础，但干预性研究较少，国内 未见类似研究。本研究旨在确认血液透析患者液体摄入依从性及其影响因素的基 础上，以阶段变化理论为指导设计提高血液透析患者液体摄入依从性的护理干预 方案，实施并评价其效果，探索有效提高血液透析患者液体摄入依从性，形成并 维持合理的液体摄入依从行为，降低血液透析问期体重增长的护理干预模式。 目的 了解血液透析患者液体摄入依从水平及其影响因素；探讨阶段变化护 理干预对血液透析患者液体摄入依从行为的影响。 ● 方法课题分两阶段进行：第一阶段，采用近似随机抽样的方法，以液体摄 入不依从问卷、行为改变分阶段测评表、液体摄入知识问卷、抑郁自评量表、社 会支持评定量表和人体测量学指标为主要研究工具，对246例门诊血液透析患者 液体摄入依从水平的现状及其影响因素，以及液体摄入依从行为所处的阶段进行 基线调查。第二阶段，自第一阶段基线调查所示处于无打算阶段、打算阶段和准 备阶段的液体摄入不依从血液透析患者中，随机抽取66例，再将其随机分为干 预组(33例)和对照组(33例)，两组在年龄、性别、文化程度、经济状况、在 职情况、血液透析年数、血液透析次数和残余尿量等方面的差异无统计学意义(P O．05)。对照组接受常规健康教育。干预组在接受常规健康教育的同时，给予 ● 基于患者的液体摄入依从行为所处阶段，以阶段变化理论为指导的为期3个月的 护理干预，包括3次群体教育、3次肾友会和11次个别指导。继续随访3个月。 以透析间期体重增长与干体重的比值为液体摄入依从性的主要评价指标，于干预 后1个月、3个月、4个月、5个月、6个月对干预效果进行评价。 结果第一阶段调查结果显示：血液透析患者液体摄入不依从率为54．47％； 控制液体摄入的意向(对是否控制液体摄入的选择)、血液透析年数、残余尿量、 年龄、经济状况、尿毒症病程、抑郁水平、液体摄入知识水平不同及用或不用泻 药的血液透析患者，其依从性差异经矿检验有统计学意义(Po．05)；Logistic回 归分析结果得到7个有统计学意义的液体摄入依从性影响因素(PO．05)，按回 归系数的大小依次为血液透析年数、残余尿量、控制液体摄入意向、服用泻药、 ● 液体摄入知识水平、年龄和每周透析次数。第二阶段研究结果：①干预组液体摄 入依从性明显提高：行平均分羞检验结果显示自干预后1个月开始，两组液体摄 阶段变化护理干预对提高m液透析患肴液体摄入依从性的研究 中文摘要 入依从程度的差异有统计学意义(PO．01)，干预组部分遵从、基本遵从和完全 遵从的患者人数呈现上升趋势，很少遵从和完全不遵从的患者人数呈现下降趋势 ● (PO．001)。重复测量方差分析结果显示自干预后1个月开始，两组液体摄入 不依从天数的差异有统计学意义(PO．001)，白干预后3个月开始干预组透析 间期体重增长与干体重的比值显著低于对照组(P0．01)。直线回归分析结果显 示干预后干预组透析间期体重增长与干体重的比值以及液体摄入不依从天数随